捐卵后遗症不常见！但3大内容先了解：腹胀、出血、卵巢过度刺激

根据台湾人工生殖施术成果报告，109~110这2年，台湾约有3％的人工生殖週期采用捐卵（捐赠卵子）。

相较于90年代，捐卵週期已增加不少，由于捐卵者多為年轻族群，大多卵巢功能较佳。虽然捐卵后遗症发生率低，但仍免不了有捐卵相关的不适与风险。

捐卵风险大多為取卵週期左右的短期副作用及不适，就长期副作用来说，发生率极低，短期不适及併发症的发生率大约1～2％，捐卵后遗症、捐卵风险及不适大致上可分為以下几种：

以下详述相关情况

捐卵疗程中

1. 用药相关：排卵针的副作用包括短暂性的头痛、腹胀、噁心、腹泻，注射部位不适感等，大多為轻微可忍受的不适。
2. 卵巢物刺激反应相关：可能产生囊肿、暂时性水肿及体重增加，前者大多在取卵週期后３个月内会自行消退，后者等取卵手术后月经来过，滞留的水分会自行排出，另外有可能造成程度不一的卵巢过度刺激，在之后文章另外介绍。

取卵前后

1. 卵巢出血：大多為取卵手术造成的出血，卵巢部分，由于卵泡周围有许多肉眼难见的细小血管，因此取卵中穿刺卵泡越多，穿过的细小血管越多，因此取卵后大多会有少量超音波可见的卵巢出血，但约有1％左右的取卵可能发生需要药物或手术介入的中度以上出血，是取卵手术最常见的併发症之一，由于卵巢出血是腹腔内出血，无法直接看到，因此大多以严重腹痛，甚或姿势性低血压，头晕冷汗等症状表现，有极少数会以肚脐附近瘀血表现（Cullen's sign），穿刺直接造成的出血大多发生在取卵后72小时内，但有部分卵巢出血是由黄体破裂造成，则在月经来潮前，都有可能发生。
2. 骨盆腔卵巢附近构造穿刺伤：可能部位包括膀胱、大小肠及卵巢附近大血管，临床上极為少见。膀胱的穿刺伤表现多為血尿，或因血块阻塞尿道造成的解尿困难，但并非在解尿时看到尿中有血都是血尿，更多时候是来自阴道出血的染污，因此术后如果见到尿中有血，回诊进一步导尿诊断会更准确，大多的血尿只需要观察性或药物治疗，极為罕见才需要到膀胱镜介入。由于大小肠的构造因素，大多穿刺伤会自癒，但可能造成腹痛，发烧，或腹内脓疡，此类併发症极為罕见，但曾有卵巢肠道沾黏或子宫内膜异位症的族群要特别小心相关症状。

取卵后

1. 卵巢过度刺激OHSS：卵巢过度刺激是由于刺激排卵后，同时形成多颗卵泡发育相关的併发症。机转上是贺尔蒙与血管因子造成血管通透性，增加使血管中水分外洩到血管外组织，临床上疗程中的雌激素浓度高及使用ＨＣＧ作為破卵针為风险因子。临床症状包括噁心、呕吐、腹泻、腹胀、腹水、水肿等症状，有些会合併呼吸困难。如之前机转所述，虽然肉眼以水肿肿胀為主，但实际上血管是缺水的状态，会造成器官灌流不足，甚至因血液过浓造成血栓风险增加，因此治疗上先以点滴确保血管中水分充足，再以药物或抽腹水的方式减缓肿胀不适。由于捐卵者大多卵巢库存充足，卵巢反应佳，送子鸟在捐卵者週期绝大部分皆以脑下垂体促进剂取代ＨＣＧ作為破卵针，让卵巢过度刺激的发生率从3％降到近于0％。
2. 骨盆腔发炎／卵巢脓疡：发生率约1％，大部分症状表现与诊断发生在术后3週以内，亦有文献报告发生在取卵后56天，症状包括腹痛、发烧、阴道脓性分泌物。卵巢巧克力囊肿是取卵后骨盆腔发炎／卵巢脓疡的风险因子，因此若术前或术中发现合併巧囊的捐卵者，要特别注意相关症状。
3. 卵巢扭转：卵巢扭转指的是连接卵巢与子宫（卵巢韧带）和骨盆腔（璇韧带）的韧带发生多圈旋转，造成卵巢循环系统受阻，进而肿胀甚至坏死，临床症状包括严重腹痛伴随噁心，呕吐。卵巢在正常大小下，因质量较轻，即使扭转，会因韧带的支撑自行复位，但当卵巢因囊肿卵巢刺激胀大时，扭转发生后就可能无法自行复位，虽然极為罕见，卵巢扭转一旦发生，需密切观察临床症状是否改善，判断卵巢是否已经自行复位，若严重扭转症状持续，需以手术复位。
4. 黄体破裂：排卵后，滤泡细胞便会黄体化，形成卵巢黄体，由于黄体血液供应充沛，加上构造较為脆弱，因此在外力之下，可能造成黄体破裂，因此取卵术后，建议暂停可能造成腹腔或骨盆腔外力的行為，包括剧烈运动或性行為，此类风险在月经来潮后，黄体供应功能结束时，便会下降。

总结来说，捐卵过程虽然会有些不适，但严重及长期併发症发生率低，即使发生，多数可以药物保守性治疗处置，了解可能发生的状况，及知道如何警觉症状及面对，可以保障过程更安全，降低损害的最佳方式。

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