42岁血栓妈咪，在外院取卵八次，第三天胚胎植入两次失败，诊断重複植入失败。在进行试管植入前，这位妈咪曾经怀孕过但是没有生下来，一次胎停、一次空囊。
因為晓得高龄怀孕不容易，使用自卵的费用将是个无底洞，夫妻决定转换跑道采用借卵试管，转个念，也是能够怀上自己的孩子。
借卵试管植入前，我们依照重複植入失败试管疗程的计划，进行一系列的检查，才进行借卵胚胎植入。第一次植入两颗囊胚，就幸孕的怀上龙凤胎，平安生产。
重複植入失败评估
重複植入失败，在植入前一定要做一系列的检查，确认失败的原因，避免重蹈覆彻，才有机会提高植入的怀孕机会。
重複植入失败的检查包含：夫妻染色体（如果进行借卵试管，仅需要检验先生染色体；如果进行借精试管，仅需要检验太太染色体）、免疫、血栓、子宫镜内膜检查、输卵管摄影输卵管水肿检查。
ERA（子宫内膜容受性检测）则看年龄及植入经验，如果曾经有囊胚植入有著床，可以免做ERA，其他情况则一率建议进行ERA筛检。ERA是重複植入失败试管疗程中最重要的一环，可以用基因筛检的方式，检验内膜最适合著床的时间。
这位血栓妈咪，因為没有囊胚植入过，年龄超过40岁，我们强烈建议他一定要进行ERA检查。ERA 检验结果发现血栓妈咪的内膜需要多使用黄体素一天，内膜才能够熟成到适合胚胎植入的时机。幸好有安排ERA，也感谢妈咪信任我们的建议与不放弃的勇气。
子宫镜与输卵管没有特别异常。免疫检查B细胞数值為17，疑似弱阳性，植入后需再追踪；血栓检查S蛋白数值為59偏低，过去流产的原因可能有血栓因子的成分在影响，因此建议植入后要用抗血栓药物控制血栓。
知道大概的原因，我们就可以准备植入疗程了。
植入计划
借卵疗程，19颗受赠卵子成功养成9颗囊胚，平均每2.1颗卵子就可以养成一颗囊胚，实验室培养技术极好。这也是我们对借卵客户的承诺与用心。
植入胚胎，我们会采用探路策略（棒球第一二棒策略，强棒摆三四棒）。我们第一次植入选择了第三、四名的第六天4BC胚胎两颗，搭配ERA 144小时植入，植入前使用Aspirin 控制血栓，并使用类固醇控制B细胞。
植入当天DD＜0.19，虽然血液中无法检验出血栓，但因為有流产胎停的异常怀孕史，还是不能掉以轻心，植入后我们依旧增加了肝素早晚注射一次，确保血栓在最佳状况。
植入后第二天的血栓检查，一样DD＜0.19，持续保持最佳状态；植入后 B细胞 数值略升至21，但是可以接受，后续追踪 18.9、19.4，也都没有明显窜升；植入后第七天β-hCG 数值為106，非常好；这天的肿瘤坏死因子（TNF-α）数值略升至4.41，继续观察，后续肿瘤坏死因子追踪结果 4.93、4.08，都保持著可接受的状态。植入后第14天正式放榜当天β-hCG 数值為2370，翻倍顺利。这样第一阶段就过关了，表示ERA 144小时的检验是对的，免疫没有特别活化，血栓控制非常好。
植入后六週超音波，看到两颗怀孕囊，心跳126/133，胎儿体长皆為2公分，植入两颗中两颗；怀孕10週，胚胎心跳174/174，胎儿体长3.7公分/3.3公分。此时DD仍是＜0.19，妈妈因為眉心痛，担心可能血栓针剂太强，因此降低血栓针剂的频率，改為一天一针。怀孕11週追踪，胎儿发育正常，DD数值為0.38，建议妈咪血栓针剂稍微加量；怀孕14週追踪没有问题，DD数值0.83（此时的标准為＜3.0即可），血栓针剂再度减量，突破三个月，同时毕业。
双胞胎于37週剖腹产，体重2525/2449（克），一男一女龙凤胎，平安出生。
回顾
血栓妈咪转个念，进行借卵试管，这样的转念很不容易、很有勇气。我们也使出全力帮助勇气妈咪，安排检查排除失败的可能原因，针对异常指标进行治疗。因為有完整的检查与规划，让我们孕气很好，植入两颗第六天4BC的胚胎都顺利著床，而且还是龙凤胎，BC胚胎也能带来好孕。
妈咪植入后的免疫动态检查，可以发现没有明显的活化，表示免疫系统没有异常的啟动，因此可以排除免疫问题。血栓指摽在严格的控制之下，胚胎顺利著床、顺利三个月毕业、顺利足月升，表示血栓应该是过去失败的主要原因之一，我们好孕妈咪是血栓妈咪。
重複植入失败，两次植入失败后，一定要找原因，排除异常，再进行植入，就有机会得好孕。祝福大家，克服血栓，早日生。
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