多囊性卵巢症候群植入解冻囊胚受孕个案分享

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2008-06-23 2019-08-01

有研究认為多囊性卵巢症候群(PCOS)怀孕后容易早期流产,如果先服用降血糖药物 3 至 6 个月再安排受孕,可有效降低流产率(abortion rate)与卵巢过渡过渡刺激症候群(OHSS)。

多囊性卵巢症候群客户最常抱怨的是经期不规则,经期多数是慢来,少则慢两週多则数月来一次,不规则的经期代表卵巢没有按时排卵,不规律排卵当然不易受孕,為了诱导排卵会使用口服排卵药物(Clomid),但往往有一半客户对排卵药没有反应,需改用排卵针刺激,对排卵针的反应经常是两极化,给的剂量不够(未达阈值)没反应,够了又经常一大堆卵泡同时发育,20 几颗最常见,40 至 50 颗不算多,為了避免卵巢过渡刺激有时会临时修改疗程,将人工受孕(IUI)改為试管婴儿(IVF)。

L小姐今年 32 岁,结婚四年一直没避孕,几年来从简单辅助受孕、人工受孕、试管婴儿一步步努力,都未见好成绩,2006 年做第一次试管婴儿虽然幸运受孕,但还来不及看到胚囊就自然萎缩,当时怀孕指数(β-HCG)从放榜时的 69 一路上升至 924 就流产了,调养生息一年后再出发,其间服用降血糖药物(Metformin)三个月调理代谢,卵巢过渡刺激症状虽然改善了,但还是没成,休息数月后做第三次又失败了。

所幸第三次有冷冻三颗囊胚胎(Blastocyst),解冻植入前,仍然建议她服用降血糖药物搭配叶酸,解冻后很幸运有两颗囊胚存活,于经期第 21 天植入两颗囊胚,植入后第 15 天放榜,怀孕指数高达 1179,目前怀孕七週,经超音波检查已听到胎心音了。

这次与前三次最大不之处有二,自然週期植入解冻囊胚胎与黄体加强采注射方式,是不是新鲜週期高浓度雌激素(E2)与卵巢过渡刺激导致之腹胀不利于胚胎著床,值得进一步探讨。前几次经验裡,曾有黄体期出血与落榜后隔天经期就报到的现象,担心是不是口服黄体素吸收不良,所以这次将黄体素改為天天注射,会不会这也是成功的关键因素之一?

ART(人工辅助生殖科技)有如艺术(art),每一个案、每一疗程状况都不一样,无法套公式,也无法量产,每次都要量身设计才会有好成绩,这是它最特别也最难之处。

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议