什么是颈部透明带?

颈部透明带(Nuchal translucency NT)是指在第一孕期利用超音波观察于胎儿颈部后的皮下积水,透明带到了第二孕期以后通常会消退,只有少部分个案会变成颈部水肿或颈部囊状水瘤。
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2008-07-01 2023-03-07
作者 送子鸟生殖中心

近年来,「颈部透明带」一词,似乎是所有孕妇最关心的话题,那么到底颈部透明带是什么?為什么会被重视?

颈部透明带(Nuchal translucency NT)是指在第一孕期利用超音波观察于胎儿颈部后的皮下积水,透明带到了第二孕期以后通常会消退,只有少部分个案会变成颈部水肿或颈部囊状水瘤。

自 1866 年,Langdon Down 发现到第 21 对染色体多一条的胎儿,皮肤缺乏弹性及过厚后,此病症并以他命名,即唐氏症;到了 1990 年代,由于超音波技术不断进步,我们已能够藉由超音波观察到唐氏症皮肤过厚(颈部透明带增厚)这种特征,至此颈部透明带成為许多孕妇关心的,纷纷要求超音波扫瞄时一定要测量颈部透明带。

我们将超音波扫瞄测量颈部 NT 值配合孕妇年龄,及孕妇血清中游离β-hCG、PAPP-A(妊娠性血浆蛋白)数据结合,成為有效的唐氏症筛检方法,侦测率可达 85∼90%。

研究发现,在大部分染色体异常的胎儿中(主要是第21对染色体多一条,即唐氏症),其 NT 会出现增厚现象。NT厚度会随著胎儿头臀径(CRL)增加,因此测量时也应考量怀孕週数;测量胎儿 NT 厚度的最佳时机為怀孕 10 週至 13 週 6 天,CRL 须大于 45㎜ 及小于 84㎜,会限定此时间的原因是:

  1. 14 週前染色体异常的胎儿出现颈部异常积水的发生率较 14∼18 週高。
  2. 测量NT有其测量标准步骤,在 10∼13 週测量 NT 的成功率為 98∼100%,至 14 週时,由于胎儿会直立姿态,因此会增加测量的难度。

 

利用超音波测量胎儿颈部透明带因為简单,且属非侵入性,孕妇通常会愿意作此种筛检,但若发现颈部透明带增厚,处理仍是需进行绒毛膜取样术(CVS)或羊膜穿刺术(Amniocentesis)来确认胎儿染色体是否有异常。

 

e-stork 颈部透明带超音波

 

参考资料

  • The 11-13 weeks scan ,Kypros H.Nicolaides 2006 London
  • 产科超音波入门,邓文 编译 2004

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议

评论

赖兴华 医师
赖兴华 医师
  1. 临床观察发现,染色体异常(Chromosome abnormality)胎儿之后颈部透明带通常较厚,第一孕期(初期)透过超音波即可轻易测量出来,十年前,英国一位医师将这项发现结合血清贺尔蒙、年龄、体重等参数,透过电脑运算,开发出一套早期唐氏症筛检程式,虽然准确率比第二孕期唐氏症筛检大幅提昇,但毕竟仍只是筛检,无法取代染色体分析(绒毛膜采样与羊膜穿刺术),本文所谈后颈部透明带(NT)就是这项筛检最关键的一项参数,坦白说它不好测量,很花时间。
  2. 初期(第一期)唐氏症筛检引进台湾已经快十年了,目前為止多数医疗院所仍采用传统筛检方式,也就是第二期唐氏症筛检,送子鸟团队提供初期唐氏症筛检转眼已近十年了,很高兴这一两年大家正开始热烈讨论这项检查。
  3. 超音波相片所见為怀孕初期,胎儿正躺脸部朝上,后颈部两条白线中间所呈现的区块即為颈部透明带厚度。
  4. 感谢资深超音波技术师 Maggie 热情分享,知识的分享使我们从工作中获得快乐与成长。