担心还是勇往直前? 高龄女性如何面对流产?

第一次试管婴儿,取到七颗卵子植入四颗胚胎,据说胚胎品质不错,但依然没有好消息,经安排染色体分析,意外发现自己第七对染色体有倒置现象(46XY , inv(7)(q12.2 q 21.2))。
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2008-08-18 2019-08-05

他来自中部,透过送子鸟一位超级VIP来电关照,并特别提醒两夫妻都是高知识份子,问题很多不像一般客户,要我多包涵...。其实,受过科学洗礼的他很好沟通,来之前已做足功课,有备而来的他详细主诉自己的状况,提出的问题也都是重点,一点都不输专业人员,其实VIP不知道,我比较喜欢这样的朋友,头脑清晰沟通无碍,有效率且愉快。

他今年50岁,与太太结婚七年,一开始并不是很积极求子,太太今年37岁,所有基本检查都未发现异常,反倒是自己的精虫品质比较不好,自行尝试受孕三年多都没好消息,开始转而积极,2006年至今总共做过八次人工受孕,其中有两次怀孕经验,但都以早期怀孕流产收场,今年初做了第一次试管婴儿,取到七颗卵子植入四颗胚胎,据说胚胎品质不错,但依然没有好消息,经安排染色体分析,意外发现自己第七对染色体有倒置现象(46XY , inv(7)(q12.2 q 21.2))。

从此,他开始担心太太怀孕不顺利,与本身染色体异常有关,因為担心所以暂停所有疗程,查资料、找医师咨询是他目前的重点,几个月下来也都没有得到满意的答案,到底一小段染色体倒置会不会引起不孕与流产?太太连续两次流产是不是与此有关?再次安排怀孕会不会历史重演?是不是每隻精虫都有染色体倒置?如果是,该不该用精子银行的精子?这些疑惑都是他目前最想知道了。

我告诉他每一个倒转的个案对生育的影响似乎都不一样,精子有可能出现小段染色体的duplication (重複)or deletion(缺损) 而导致流产,减数分裂后的精子不带此倒转的机率接近一半,也就是还有将近一半精子是正常的,因倒置造成太太流产的机率会稍微增加一些,有研究报导增加0.5%左右,但如果考虑太太的年龄,自然流产率高达20~25%,倒置所引起的流产就微不足道了,前两次流产应与倒转没有太大的关係,并鼓励他勇敢且尽快接受下次疗程。

临床上流产个案很常见,常见原因有感染、黄体功能不足、过劳、子宫著床环境不良、胚胎品质不良...等等,其中以胚胎品质不良最常见,而胚胎品质又与卵子、精子有关,其中卵子角色比精子更重要。眾所周知,流产率随女性年龄增加而递增,以国建局95年统计资料分析,37岁女性做试管婴儿自然流产率高达20%,40岁高达25%,40岁以上接近35%,可见流产率与女性年龄息息相关。最新研究显示,流产率也与男性精虫有关,50岁以上男性精虫品质已下降,有可能导致著床率低且流产率增加,所以男生也不能置身事外。

总之,怀孕的事不能等,年近35岁的女性与50岁的男性,青春有限不容蹉跎,受孕这件事老天爷的排序比事业或追逐财富还优先,也希望想要有小孩的夫妻都能如愿。

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议