
最近的北京奥运正如火如荼的吸引著全球目光,最受台湾同胞们关注的几项运动中,又以素有台湾国球之称的「棒球」最受瞩目。然而就在开赛之前,却传出我们的棒球好手张泰山疑似服用禁药而导致被禁赛的命运,据媒体报导这位选手因长年不孕服用「可洛米分Clomiphene」来增加精虫的数量,因而造成血液中验出有禁药成分。也许有很多人好奇,「可洛米分」不是女性的排卵药吗?怎么男性也可以服用呢?

可洛米分在西元1963年开始,应用在治疗不孕夫妻身上,主要是针对排卵功能不佳的女性,或是精虫数量不足的男性,以增加受孕的机会。这种药物的主要作用是将血液中雌激素的接受器(receptor)占据后,导致脑下腺垂体分泌促滤泡激素(FSH)及促黄体激素(LH)。在女性方面,可以藉由刺激卵巢产生卵子;在男性方面则可以增加血液中的雄性贺尔蒙,进而刺激睪丸製造精虫。因此到今天将近半个世纪,这个药物已经帮助许多夫妻完成拥有小孩的梦想。
然而,每对不孕夫妻服用这种药物都有效果吗?事实上并不尽然。对于女性来说,虽然可以帮助排卵,但是仍有少部份女性服用后,虽有助于卵泡发育但却造成子宫颈黏液减少而不利精虫前进,也会导致子宫内膜太薄而胚胎无法顺利著床,或是怀孕后容易流产。此外,这种排卵药也非万灵丹,不是每个女性服用后都有效,尤其是多囊性卵巢体质的病人,有时仍旧无法排卵,还是必须依靠注射排卵针才能排卵、怀孕。
对于男性来说,这种药物可否改善精虫品质,至今仍旧争议不断。在80年代,许多研究显示可洛米分可以让不孕男性增加怀孕机率。在1989年一篇由美国费城Thomas Jefferson大学医学院妇产部所发表的一项研究最為有名,实验组男性每天服用25毫克的可洛米分连续25天休息5天,对照组男性一天服用维生素C500毫克,结果显示在精虫各项品质指标中,无论是数量、活动力或型态上,两组并没有差别;不过,服用可洛米分的男性中,在八个月内有将近60%的夫妻怀孕,而服用维生素C500毫克的对照组仅有16%怀孕成功。因此近年来使用可洛米分来帮助不孕男性的作法,大多是希望增加怀孕的机会,但对于精虫品质实质的帮助,却因病人体质不同而有所差异。另外一篇则是由Alayman Hussein等人于2005年发表在美国男性学杂誌,针对非阻塞性无精症的不孕男性,每两天服用50毫克可洛米分,再利用睪丸切片取出精虫,发现给予药物后获得精虫的数量增加,有利于试管婴儿中单一精虫显微注射的进行。因此这类药物在临床上确实对于某些不孕男性的精虫品质,有所助益。
事实上,并非每个不孕男性服用可洛米分都有效果。如果精虫数量严重不足(数量小于1000万/cc),或其他品质指标如活动力太差、形态不佳,最好的治疗方式仍是以人工受孕或试管婴儿為主。因此建议所有男性,日常生活要好好保护自己造精功能,戒除不良习惯,如抽菸、喝酒、熬夜等,平日养成运动习惯,多摄取维生素C、E及含锌食物如海鲜类,如此才能养「精」蓄锐,增加受孕的机会。






