节育前请慎重考虑

当不到30岁的夫妻,在完成生育计画后,无论是先生或是太太要求我进行结紮手术,我都会奉劝当下他们谨慎考虑自己的决定,以免后悔莫及。
2008-11-28 2019-08-05
作者 送子鸟生殖中心

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C小姐曾经有一段令人称羡的婚姻,并且在婚后拥有两个可爱的小孩。在一个有子有女又有一个收入稳定的先生之情形下,她心裡想:「我们只要有两个小孩就够了。」于是乎,她不顾医师的劝说下,在第二胎剖腹产的同时,选择了输卵管结紮的方式,来作為以后节育的方法。也许是上天作弄人,在数年后她与先生离婚了,但数年后认识了人生中另一个真命天子。然而,却因之前一个错误的决定,让她无法跟现在的先生怀孕生子。「王医师,我现在必须為以前的决定负责,可不可以用手术的方式将输卵管接通,让我再次顺利怀孕呢?」在诊间著实花了不少时间跟她们一起讨论输卵管接通的可行性,以及另一项选择---试管婴儿治疗。在夫妻俩共同决定下,他们选择了试管婴儿的治疗,幸运地一次就成功,也顺利生下了一个白白胖胖的男宝宝。

输卵管接通术

在试管婴儿技术尚未纯熟前,如果结紮后希望能怀孕的方式,大概是以输卵管接通的手术来帮助夫妻达成愿望。这项手术在1970年代开始便已经发展,至今已经超过30年,手术的方式一直在进步,因此成功率也越来越高。这种手术需要全身麻醉,时间大约為1至2个小时,需住院2至3天。根据许多研究指出,结紮后妇女再怀孕率从50%到80%之间,除了与医师的技术有关外,病人输卵管本身的因素占了最重要的部份。一般而言,如果结紮后输卵管只剩下不到4公分的长度,基本上无法将剩余的输卵管接通。因此在做输卵管接通手术之前,最好有之前结紮的手术纪錄,才能判断是否能够接通。此外,如果之前结紮手术,无论是以传统开腹方式或腹腔镜方式,只要是利用电烧的方式将输卵管截断,接通后的成功率并不高,一般会建议病患最好选择试管婴儿的治疗。通常手术过后会再次安排输卵管摄影检查,以确保手术的成功。然而必须要有心理准备,接通后罹患子宫外孕的机率将大為增加,因此在确定怀孕后必须密集回诊追踪,以排除子宫外孕的可能。

试管婴儿治疗

西元1978年7月25日诞生了全世界第一个试管婴儿,自此之后,医界致力发展试管婴儿的技术,以提升成功的机率。在输卵管接通术发展的当时,试管婴儿成功率并不高,因此大多数结紮过的病人不得不选择输卵管接通的手术。然而近十年来,试管婴儿治疗的成功率,从以往的百分之十几,到现在进步到百分之四十至五十,可说是有突破性的发展。因此输卵管结紮后的妇女,大多愿意接受试管婴儿的治疗,而输卵管接通的手术也渐渐地被大家所遗忘、放弃。

不容讳言,这两种治疗方式各有各的优缺点。输卵管接通手术基本上妇女不用天天打针,所需费用花费较少(约试管婴儿治疗费用的三分之一左右),如果接通成功,整体的怀孕率较试管婴儿高;但是缺点是需要在肚子上划上一刀,手术、麻醉具有一定风险,等待怀孕的时间较久,且子宫外孕的机率较高。

人生难免会有后悔的事情,当你做一个决定时,最好要留一条后路让自己选择。结紮是一种「绝育」的方式,并非是「节育」;因此当后悔的时候,便必须麻烦地利用其他方式来重建生育功能。所以,当不到30岁的夫妻,在完成生育计画后,无论是先生或是太太要求我进行结紮手术,我都会奉劝当下他们谨慎考虑自己的决定,以免后悔莫及。

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议