L小姐结婚多年，经由试管婴儿的治疗终于怀孕成功，而且还是双胞胎，怀著满心欢喜及期待进入第4个月，平安地度过不稳定的怀孕第一期。
一天的下午，她突然感到阴道有一股像月经来潮的感觉，才惊讶的发现阴道流出来的是鲜血，而且量还不少。L小姐急忙打电话给我：「王医师，我出血了！」我听到这么慌张的声音，心裡也不由得紧张起来。「您先别急，肚子有不舒服吗？」「没有耶，只是出血量实在有点多。」于是请她赶紧至门诊做检查，结果发现子宫颈已经扩张，在超音波下看到一个羊水囊已经掉入阴道裡，但两个小宝宝当时皆安然无恙。立即安排住院治疗，但由于週数过小，还是很遗憾的失去了第一个宝宝，目前仍继续全力安胎，抢救第二个小宝宝。
「子宫颈闭锁不全」是导致16週后早产最常见的原因。什么是子宫颈闭锁不全？要如何预防？每个孕妇都应该要谨慎面对。
所谓的子宫颈闭锁不全，指的是在怀孕四个月开始，在无任何子宫收缩的症状下，子宫颈自发性扩张，使得胎膜及羊水囊因重力作用而掉入阴道中，进而导致胎儿产出。通常子宫颈扩张时，有些孕妇会有一点点分泌物或是会有下腹部闷痛的感觉，但绝大部分的孕妇并不会有特殊的症状，也因此当意外发现子宫颈闭锁不全时，孕妇通常已经开始阴道出血或是阵痛，胎儿往往因此产出体外。事实上，第一胎孕妇要事前察觉有子宫颈闭锁不全的困难度非常高，通常是已经发生症状，再经由超音波检查才可能诊断出来，但大部份由于时机已晚，结果皆以早产来收场。
哪些人比较容易有子宫颈闭锁不全的可能？除了少数先天子宫异常的女性，如双角子宫、单角子宫及纵膈子宫，或先天性子宫颈长度过短等外，其他因子宫颈病变曾做过电烧、锥状切除手术，或曾接受过子宫颈扩张术、多次人工流产手术，或者前胎生产导致子宫颈裂伤，容易造成子宫颈闭锁不全。而多胞胎及羊水过多的孕妇也是高危险群。而有危险因子并不表示会发生，事实上子宫颈闭锁不全发生的机率非常低，大约只有1/200至1/500而已。
当发现有子宫颈闭锁不全的现象，必须紧急做子宫颈环紮术。所谓子宫颈环紮手术是用不吸收的缝线，将子宫颈作一个环形的缝合，等到足月时再将之剪开取出，之后便可以自然生产，或者采行剖腹生产而不拆除缝线。然而在做此种手术之前，必须仔细评估孕妇身体的状况。如果孕妇体温上升超过37.5℃，血液中白血球数量增加，在在都显示羊膜腔已经感染，因此不适合做子宫颈环紮术。此外，如果规则性阵痛已经开始或是子宫颈扩张超过5公分以上，即使做了子宫颈环紮术也助益不大。
通常第一次发生子宫颈闭锁不全时，都是没有征兆的说来就来，却又预后很差，让人惋惜。因此如何预防「子宫颈闭锁不全」再次发生，最好的方式就是在下一胎怀孕三个月后先进行子宫颈环紮术，以加强子宫颈承受怀孕与日俱增的重压，并且应多休息少提重物，如此才能再次拥有健康的小孩。
