不孕、早期怀孕流产、萎缩性囊胚、习惯性流产...个案之中，有部份是因子宫腔环境不适合胚胎著床所致。常见原因有：子宫内膜瘜肉、沾黏、内膜下肌瘤或子宫颈内管狭窄、沾粘...等，这些微小变化不易由超音波或X光摄影发现，需藉助子宫内视镜直接观察与诊断。
简介
- 子宫镜属于内视镜的一种，由于发展快速，临床运用也变得很广泛。
- 它可用来诊断，也可用来手术治疗。软式迷你子宫镜适合用来诊断。
- 迷你软式子宫镜直径只有3mm，细又软所以检查几乎不痛，不需麻醉，简单方便可当做门诊检查来做。
- 检查者藉由影像处理系统，将病灶放大10～20倍，传输至电视画面可清楚观察与诊断。
| 粗 细 | 痛 感 | 麻 醉 | 意识状态 | |
|---|---|---|---|---|
| 硬 式 | 较 粗 | 有 痛 感 | 要 | 睡 眠 |
| 软 式 | 较 细 | 几无痛感 | 不要 | 清 醒 |
(软、硬式子宫镜比较)
检查时机
经期28～30天者，週期第7～11天為佳。
过程
- 藉由极细光纤摄影镜头，经阴道、子宫颈，再深入子宫腔内，直接观察子宫颈至子宫腔之内在环境是否适合胚胎著床，这个范围是精子必经之路，也是胚胎著床之环境。
- 检查过程约3分鐘结束，若无异常发现，检查后平躺休息5～10分鐘即可回家。
- 如发现异常需进一步治疗时，则需麻醉，手术时间视状况而定，通常5～10分鐘可结束，术后休息1～2小时可回家，术后几天内有轻微腹痛、阴道出血及腰酸...等，此乃正常现象。
併发症
- 子宫镜检查是很安全之技术，但不可否认任何检查都有其潜在风险。
- 子宫镜检查可能之风险有感染、出血、子宫穿孔...等。
- 有经验之医师执行检查，上述併发症之机率极微，无需担心。
结论
- 由于软式子宫镜既方便又准确之特性，常被用来评估子宫腔著床环境，已逐渐成為难孕妇女必要之第二线检查。
- 做试管婴儿要求标准比较高，负面因子越少成功率越高，如能在入疗前确认著床环境，对提升怀孕率与降低流产率有帮助。
| 正常子宫腔（平坦） | 子宫腔瘜肉(单一) | 子宫腔瘜肉(多发性) |
|---|---|---|
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| 子宫腔沾粘 | 子宫内膜下肌瘤 | 子宫输卵管口狭窄及瘜肉 |
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我做了不孕症所有基本检查都说没问题，至今未怀孕请问还有哪裡会有问题？
Answer
子宫腔。这裡是胚胎著床之处，如果有瘜肉、沾黏或其他异常将会干扰著床。
我朋友做试管婴儿并未先做子宫镜检查，请问真的有需要做这项检查吗？
Answer
做与不做差别在于，前者可先排出异常状况，后者可能不小心把胚胎植入不适合著床之环境，导致胚胎著床受干扰。
子宫镜检查最常见之异常有哪些？
Answer
子宫腔（颈）瘜肉、沾黏、黏膜下肌瘤与先天构造异常。
如果子宫镜检查发现瘜肉可以立即处理吗？
Answer
可以，当下可立即处理。
子宫镜检查无异常发现，是否代表胚胎一定可以著床？
Answer
否，胚胎著床与否除了与子宫腔环境有关外，还有许多面向要考虑，例如植入之胚胎是否流出来？胚胎是否继续分裂？内膜细胞是否能接受胚胎？黄体补充是否充足？植入至放榜期间是否感染？…
