
L小姐从学生时代开始,对于「大姨妈」的到来始终非常的畏惧,因為每每月经来时的腹痛,经血量多,都让她痛不欲生、苦不堪言。结婚后,她不仅要面对月经来的痛楚,更面临不孕的压力。最后鼓起勇气,寻求医师的协助。没想到一检查才发现,自己罹患严重型子宫腺肌症,血液中CA-125数值高达两千多;在排除恶性的可能后,她接受了第一次的人工受孕,结果不仅失败收场,更导致经痛及经血量多的情形日益严重。在朋友的协助下到我的诊间来,「王医师,你觉得我还有救吗?」听到这样的问话,我不由得睁大眼睛看著她,「当然有救,只要你有毅力与信心。」由于L小姐准备的功课很充足,所以在诊间我似乎像个学生被老师一一问著问题。最后在充分的讨论后,我们决定先将子宫做个「整形」---减积手术,再以柳培林治疗半年,之后建议她以试管婴儿的方式来协助怀孕,结果幸运地一次就成功,现在已经怀孕4个月了。
什么是子宫腺肌症?首先必须先了解子宫内膜异位症。顾名思义就是子宫内膜生长在子宫腔以外的地方,比较常听到的病名,像是卵巢巧克力囊肿,就是子宫内膜异位症长在卵巢组织上所形成的一种囊肿;子宫腺肌症即是子宫内膜异位症侵入并生长在子宫肌肉层中。為什么子宫内膜会跑到子宫肌肉层裡面?真正的致病机转,其实还不完全确定。有些研究认為,可能因在生产或人工流产时,子宫内压力太大而导致子宫内膜被挤向子宫肌肉层内;但并非每个个案都是如此,许多病患不仅未曾怀孕过,有些甚至没有任何的性经验。
子宫腺肌症最明显症状的就是经痛,这种疼痛有时在非经期时也会感受到。随著子宫体变大,月经量可能很多并且带有血块,经期可能会拖得很长,严重的会导致贫血。也因此往往如果胚胎形成后,因子宫环境不佳而导致著床不易,即使怀孕后流产的机会也大為增加。
诊断的方式一般仍是以超音波扫描為主,但有时无法与一般的子宫肌瘤做区别,便需要以核磁共振检查来诊断。临床上必须以血清中的CA-125的数值来辅助判断,但数值高低并不一定代表疾病的严重性。
对于已婚寻求怀孕的女性来说,治疗的方式依照疾病程度而有所不同的选择。最好的方式当然是怀孕一途,只要怀孕后,子宫腺肌症不但会渐渐消失,而且也可能改变体质而不药而癒;但问题是子宫腺肌症却大大影响受孕的机率,因此一般会先采取药物治疗的方式。常使用的药物包括避孕药、雄性荷尔蒙衍生物(疗得高Danazol、黛美痊Dimetrose)或每个月打一针的脑下腺垂体荷尔蒙促进剂(柳培林Leuplin)等,这些药物都可以改善症状,控制病情,不过一旦停药,通常症状会逐渐恢复。因此在停药后的半年内,是受孕最佳的黄金时间。然而有些严重的子宫腺肌症患者,这样的治疗效果不彰,必须先将子宫肌肉内的病灶尽量切除,后加药物针剂治疗半年,如此才能增加怀孕的机会,这种手术称之為「子宫减积术」。
子宫腺肌症对于生育阶段的妇女影响很大,不仅受孕机率降低,而且严重影响生活品质。然而只要配合专业医师的诊断与治疗,靠著坚强的毅力与决心,相信可以战胜子宫腺肌症,幸「孕」将随之而来!






