孕妇如何对抗新型流感的威胁?

一般建议治疗原则是,如果孕妇确定感染新型流感,每天早晚服用克流感5天;只要临床上怀疑感染,即使检验报告尚未出来也可以使用。
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2009-10-30 2019-08-29
作者 送子鸟生殖中心

近日来新型流感蠢蠢欲动,造成民眾心裡恐慌,尤其是现在正在怀孕当中的孕妇们,每个人都神经紧绷,深怕感染了新型流感而影响了胎儿。也担心万一罹患新型流感时,该如何面对治疗?是否可以接受药物治疗?甚至疫苗即将上市,孕妇可否接受疫苗预防注射?相信这些都是许多孕妇现今最担忧的问题。

首先我们必须认识什么是新型流感。此种H1N1的病毒原是一种于猪隻中感染的疾病,属于A型流感病毒,最早是从墨西哥所传出,是由几种基因组成的新混合病毒。原本以為是从猪隻身上所传染,但并不是只有猪隻才会感染,且找不到有力的证据来证明H1N1是直接由猪隻而来,因此统称之為「新型流感」。传染的途径主要是藉由飞沫及接触传染。此种新型流感的症状,与一般流行感冒症状相似,除了产生上呼吸道的症状,如咳嗽、流鼻水、喉咙痛、发烧或畏寒等,也会有全身痠痛,头痛,噁心及腹泻的症状。症状发作的时候通常很突然,且症状比感冒厉害,比较容易出现眼睛红、腹泻等症状。由于人体免疫系统对于此种新型流感陌生,因此无法产生有效抗体,因此併发症如肺炎、呼吸衰竭、心肌炎的情形较為严重。

由于孕妇的抵抗力较弱,因此容易感染新型流感。然而,只有极少数孕妇感染新型流感的病程发展比较迅速,导致严重的併发症如肺炎等发生。一般而言,对于腹中胎儿的影响,主要视有无发烧及发病时间的阶段。如果孕妇感染新型流感的时间在孕期前三个月,若有体温过高的现象,则有两倍的机率造成胎儿中枢神经及其他先天缺陷。假使发生了肺炎或心肌炎等併发症,胎儿发展迟缓甚至胎死腹中的机率较高。孕妇在分娩时感染新型流感合併发烧现象,容易导致新生儿产生不良影响,如抽筋、脑病变、脑性麻痺甚至死亡。

当孕妇怀疑感染新型流感,应侭早使用抗病毒药物治疗。目前市面上使用的药物有两种:克流感(Tamiflu)及乐瑞沙(Relensza)。克流感是以口服方式来治疗,因属于全身吸收的作用,治疗症状较广,因此列入孕妇治疗首选之药。而乐瑞沙以喷雾方式吸入,虽说效果相当,但由于吸入容易导致呼吸上的併发症,所以还是以克流感為主。这两种药物的等级都列入C级,曾有些研究报告指出孕妇服用这些药物产生一些副作用,但无直接证据显示之间有关联性,因此全世界专家认為,孕妇可以安全地使用这些抗病毒药物。

一般建议治疗原则是,如果孕妇确定感染新型流感,每天早晚服用克流感5天;只要临床上怀疑感染,即使检验报告尚未出来也可以使用。当孕妇与可疑或确定感染新型流感患者有密切接触,建议可以进行预防性治疗。假使正在哺乳阶段的产妇罹患新型流感,仍然可以哺乳及服用药物,但建议需要使用集奶器,将母乳由健康家人代為餵食,不用担心服用抗病毒药物的问题。至于未来预防性的疫苗,虽然目前国内无人体试验计画执行,无法获知临床上的功效及副作用,但从国外经验来看,疫苗的安全性是相当的高。

要预防感染新型流感,应该掌握两项原则:经常洗手及减少出入公共场所。平时应多摄取蔬果及水分,生活作息保持规律,并多加运动,以增强自己的抵抗力。如果怀疑自己感染新型流感,务必尽速就医检查与治疗。当我们面临病毒的挑战时,不要过度慌张,先从自身卫生及生活习惯做起,才能共同对抗病毒的侵犯。

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议