近日来,政府宣佈孕妇及婴幼儿可以开始施打新流感疫苗,各地学校及卫生所前,都可以看到一长龙的父母亲带著小朋友,辛苦地排队等候施打;然而,却很少看到挺著大肚子的孕妇在等候人群中,但是在门诊中已经有很多孕妇纷纷询问:「王医师,到底地打疫苗会不会影响小宝宝啊?我已经快生产,仍旧可以施打吗...」虽然政府在各媒体一直宣传疫苗的安全性,教导民眾要去接种疫苗,却忘了应如何让全国孕妇能安心接受疫苗注射。H1N1新型流感疫情全球延烧,孕妇应该如何正确面对?
首先我们必须先了解疫苗的成分。疫苗的组成分為两种:活性减毒病毒及去活性病毒。与季节流感疫苗一样,新流感疫苗是以裂解型病毒粒子作為抗原,来诱发人体产生对抗新流感病毒的抗体。换言之,此种新流感疫苗只有含有流感病毒的一部分,不含有完整的病毒颗粒,也就是不活化的病毒,所以注射此种疫苗不会诱发新流感的疑虑。
為了要让人体免疫系统对疫苗能迅速反应,疫苗中常会加入一种佐剂(adjuvant),主要是铝盐成分。很多疫苗都含有这种佐剂,如子宫颈癌疫苗、肝炎疫苗。很多人误以為含有这种铝盐成分的疫苗,对于人体尤其是孕妇、婴幼儿有危险,但是经过许多研究及调查发现,这种佐剂不会造成人体不良影响,重要的是新流感疫没有这种成分,所以大家不用担心。此外,大部分疫苗中都含有一种含汞的保存剂(thimerosal),主要是用来保存疫苗,不会因置放时间过久而产生细菌或霉菌滋生。大家听到含汞的成分不免忧心起来,甚至担心会不会影响神经的发展;事实上,从全世界各国的研究发现,这种微量的重金属成分,对于人体不会有不良影响。
疫苗的製造过程中,抗原蛋白的製备是不可或缺的。在萃取纯化过程裡,这项技术是最為複杂及困难。由于疫苗是从鸡胚所发展出来,因此含有过敏原的蛋白质。通常人体对于外来蛋白质都会先产生免疫反应,包括我们日常生活吃的肉类、牛奶等;经过这样的免疫反应后,大多数人都相安无事,但仍有极少数人却产生过敏反应。因此曾经对鸡蛋过敏或是本身体质有严重过敏现象,或是曾经对其他疫苗过敏的人,一般不建议施打。
接种新流感疫苗可能发生的副作用包括:注射部位肌肉疼痛、红肿,少数人会出现发烧、倦怠的轻微反应,一般于接种后一两天内便恢复。少数人尤其是小朋友,偶发在接种后短时间内突然昏厥,但应该很快就可以回复。
在1976年全球发生大规模猪流感,当时全世界政府鼓励大家注射疫苗时,却陆陆续续发生不良反应事件的报告。其中最明显的就是吉兰-巴雷氏候群(Guillain-Barré syndrome)。这种急性神经系统疾病主要症状包括:颜面神经麻痺、身体肌肉乏力及瘫痪及热痉挛。这是一种暂时性疾病,很多患者都能恢复正常而且不用担心将来会出现后遗症,但极少数患者则可能会有长期的神经损伤。医界对于為何注射疫苗会引发这种疾病,并不是非常清楚,但一般皆相信应该是个人免疫反应所引起的。但大家不用担心,这种发生机率大约百万分之一,包括美国疾病预防管制中心(CDC)都认為,新流感疫苗与这种疾病发生的相关性并不高,因此安全性是足够的。
很多孕妇最担心注射疫苗会不会导致畸型儿的产生。事实上,疫苗没有其他特殊成分,更没有药物成分,因此不会有影响胎儿器官发育。但是為了保险起见,最好还是等12週过后,也就是宝宝器官发育完全再施打,以减少流产的风险。根据国外资料显示,孕妇是新流感易併发重症的高危险群,特别是高危险妊娠,如肥胖、有糖尿病、高血压、心臟病等慢性病史的孕妇,併发重症的机率也会特别高。因此,在新流感大肆威胁全球民眾健康之下,我认為孕妇还是可以勇敢地施打疫苗以保护自己及腹中胎儿。






