从多胞胎怀孕谈减胎术

多胞胎怀孕易导致流产、早产及母亲之合併症,建议最好将胎儿数减為单胞胎。减胎方式有多种,以「减胎路径」来分有经腹部穿刺及经阴道方式,以「给药」之方式有氯化钾(KCL)与麻醉药两种。
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2007-12-30 2019-08-29

前言

接受辅助生殖技术(ART)治疗多胞胎是很常见的併发症,当不小心怀多胞胎时怎么办?造物者设计人类子宫仅适合怀单胞胎,多胞胎容易有早产之风险,為减少子宫内之胎数,所施行之处置谓之「减胎术」。

多胞胎怀孕易导致流产、早产及母亲之合併症,建议最好将胎儿数减為单胞胎。减胎方式有多种,以「减胎路径」来分有经腹部穿刺及经阴道方式,以「给药」之方式有氯化钾(KCL)与麻醉药两种。

施术过程

常用之方式為经腹部超音波指引,利用细针经由腹壁→子宫壁→羊膜腔→直接穿刺胎儿心臟,并注射少量之氯化钾,使胎儿心臟瞬间停止,全程皆在超音波监视下进行,很类似「羊膜穿刺术」,但困难度较高,所以需费时较长,一般而言 30 分鐘内可完成,至于疼痛之程度有点类似针灸或打针般,仅局部痠痛而已,不必太惶恐。

施术时机

怀孕满 10 週為佳,通常每週减胎不超过两个,如果是五胞胎欲减為双胞胎,需分两次减胎,第十週先减两个,第十一週再减一个。安排在十週主要原因是多胞胎有 20% 之机率会在怀孕十週前自行萎缩。

併发症

减胎后之危险期為一个月,主要併发症為流产或胎死腹中,减胎后之流产率一般不超过 5%,主要原因是发炎反应、感染、过度劳累…等,预防之道是充足睡眠、多休息以增强抵抗力,避免性行為、粗重家事,按摩子宫及刺激乳房…等危险动作,如发觉阴道有流血或水样液体流出,请回门诊追踪治疗。

注意事项

  1. 减胎后如有发烧及腹部持续疼痛现象,请您务必返诊追踪检查。
  2. 减胎后阴道分泌物会增加,有时会带少许暗红色血丝,此乃正常现象,不必多虑。
  3. 减胎后萎缩之胎儿可能会分泌发炎物质影响正常胎儿造成胎死腹中,唯此状况不常发生。
  4. 减胎后有一定比率之流产风险,请务必充分休息,禁慾、避免提重物、爬楼梯、抱小孩、走远路、做粗重家事…等危险动作。

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议