男性不孕症的终结者 单一精虫卵质受精术

发表单一精虫显微受精术(ICSI)成功案例后,「男性不孕症」之治疗有了重大突破,从前因精虫严重稀少、活动欠佳、型态不正常、或穿透力有障碍之男性,不必再望子兴叹了,此技术实现了只要「一隻精虫就能受精」之理论,而不管这隻精虫活动力好不好,只要是活的就可以了。
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2007-12-30 2019-07-26

前言

1992 年以前男性不孕症之治疗多為保守疗法,耗时费日且疗效有限,遇到困难度较高者常束手无策,自从比利时 Free university、Palcrmo 等人发表单一精虫显微受精术(ICSI)成功案例后,「男性不孕症」之治疗有了重大突破,从前因精虫严重稀少、活动欠佳、型态不正常、或穿透力有障碍之男性,不必再望子兴叹了,此技术实现了只要「一隻精虫就能受精」之理论,而不管这隻精虫活动力好不好,只要是活的就可以了。

那些人需要做ICSI

  1. 精虫数每西西少于 500 万隻(严重寡精症)
  2. 精虫活动力极差者
  3. 精虫顶体有缺陷者:如圆头精虫症
  4. 经实验证明精虫穿透力有缺陷者
  5. 精虫型态正常比率少于 14%
  6. 卵子透明带太厚者(15 至 20µm)
  7. 阻塞性或非阻塞性无精症者
  8. 不明原因不孕症且时间超过 2 年以上者
  9. 曾有过一次试管婴儿受精率偏低或无受精者
  10. 卵子数少于 5 颗者

技术简介

先将成熟卵细胞蜕去外围卵丘细胞,将处理过之精虫去活动力,在显微镜下利用两支特殊拉製的玻璃细针,一隻吸固卵细胞之一侧,另一支细针吸取一隻活精虫从对侧穿过透明带及卵膜,直接将精虫送入卵质内,来协助精、卵受精,全程在显微镜下完成,又称「显微受精术」。(属于第二代试管婴儿技术)

优缺点

优点:

  1. 可百分之百有效解决精、卵受精障碍导致之不孕症。
  2. 提高精虫之使用率,只要一隻精虫就有机会使一颗卵子受精。

缺点:

  1. 昂贵设备:本技术需昂贵设备及严格训练之医师或胚胎培养师操作,非每一生殖中心皆能提供此项服务。
  2. 普及率低:台湾于 1995 年引进此技术,全台湾有能力提供此技术且有一定良率之生殖中心不超过 20 个。(本生殖中心 1997 年起提供此一技术)
  3. 畸形疑虑:只要操作得当新生儿畸型率约与自然受孕相当(2 至 4%),无需太担心(有些文献认為会稍高一点),成功怀孕后建议做羊膜穿刺术及精緻超音波检查筛检即可,此一族群夫妇通常也是染色体异常之好发族群。

受精率与怀孕率

  • 受精率:受精率约 70%,做十颗卵子约有七颗受精。
  • 怀孕率:怀孕率与正常试管婴儿相当(本院目前约 50 至 60%)

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议