认识乙型链球菌

并非所有妇女感染此菌后一定会有症状,生产时新生儿不一定会绝对感染;但婴儿一旦感染造成疾病发生,死亡率可高达25~50%,因此才会建议孕妇产前检查并预防性治疗,才能降低新生儿染病致死率。
我想咨询
2010-02-05 2019-08-29
作者 送子鸟生殖中心

L小姐在最后一个月的产检中,发现感染了乙型链球菌,当时服用了一个礼拜的抗生素,也在待产过程中,接受抗生素的治疗,所幸在生产后,宝宝健康,检验出来也没感染的现象,因此快快乐乐地带著宝宝回家作月子。孰料,一个星期后因宝宝黄疸而住院治疗,却意外检验出宝宝尿液中有乙型链球菌,因此建议住院治疗一个星期。「王医师,為何宝宝当初检验报告OK,却又感染了?」母亲焦急的心情完全显露在脸上。乙型链球菌為何会造成新生儿健康的影响,如何预防,所有孕妇都应该先了解。

乙型链球菌普遍存在于自然环境中,比较容易寄生在女性的泌尿道及生殖道裡;大多数感染此菌的女性没有症状,只有少数人会有泌尿道感染的征兆。国人女性有多少比例感染此菌,目前并无统计资料,国外则从2~3%至20~30%都有,可见感染率颇高,但实际上发病的机率则不高,换言之,并非所有妇女感染此菌后一定会有症状,生产时新生儿不一定会绝对感染;但婴儿一旦感染造成疾病发生,死亡率可高达25~50%,因此才会建议孕妇产前检查并预防性治疗,才能降低新生儿染病致死率。

依据Franciosi和Baker两位学者的研究指出,乙型链球菌于新生儿的感染依据其发病时间、感染菌型及臨床特征,可分為早发型及晚发型。早发型一般发生在产后一週内,尤其是产后24小时内,臨床主要表现為肺炎、败血症及脑膜炎。晚发型则多发生于产后7天以上至3个月内,臨床主要表现则為脑膜炎。不論早发型及晚发型乙群链球菌感染都可能造成新生儿感染之严重后果。

很多人会问:「平常分泌物多,是否代表容易感染乙型链球菌呢?」事实上,怀孕过程分泌物会比较多,当然也有可能是念珠菌的感染,并非一定是乙型链球菌所造成。至于性行為过程中,会不会夫妻间互相传染,答案是肯定会的,但双方不一定会有症状。因此产妇在孕期35~37週时,建议从阴道做采样筛检;至于采用剖腹生产的孕妇,原则上因不会经过产道,感染的机会很低,因此不需筛检乙型链球菌。如果确定感染此菌,通常在待产过程中给予抗生素治疗直到婴儿娩出。如果施打抗生素不满4小时,婴儿应在分娩后,给予抗生素注射之预防性治疗一星期,如此才能降低新生儿感染率及发病率。

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议