前一阵子国内一位医师在报上发表了去年门诊的案例，发现九名30多岁因月经不准时而无法顺利怀孕的妇女，有四位罹患子宫内膜癌，為了生命，只好忍痛切除子宫及卵巢，让原本抱著求子的梦想却因而破灭。其他五位子宫内膜增生的病患，则是利用人工受孕或试管婴儿治疗的方法怀孕产子。这则新闻发布后，许多月经失调的病患纷纷来求诊，深怕自己就成為媒体中的苦主。「王医师，我的月经平时多会慢一两天，这样会不会得癌症？」「我的子宫内膜会不会太厚？...」短时间内已经造成许多女性的恐慌，月经到底准不准时，有很大的关係吗？
首先先了解子宫内膜在月经週期的变化。当月经来的时候，子宫内膜陆陆续续脱落形成经血；此时贺尔蒙开始分泌，一方面刺激卵泡形成，另一方面，也会刺激子宫内膜逐渐变厚，以利将来胚胎形成后顺利著床。然而，对某些女性来说，由于排卵功能不正常而无法排卵，导致雌激素持续刺激，使得子宫内膜增厚，增厚到某一程度时，子宫内膜细胞便会过度增加，形成内膜增生。从组织学上子宫内膜增生分為四种型态：典型简单性、典型複杂性、非典型简单性及非典型複杂性增生。前面两型由于细胞较為良性，因此将来转变成恶性机会不大；后面两型则有将近二至三成的机率，转变成子宫内膜癌，因此需要定期追踪检查及治疗。
一般而言，超音波可以检查子宫内膜的厚度，但是在排卵之后，子宫内膜厚度便会增加。因此原则上厚度在1.6公分以上，都必须怀疑有子宫内膜增生的可能性。若怀疑内膜增生，需要做子宫内膜的切片检查。以往可以在门诊以细长吸管伸入子宫腔内采样，虽然方便且较為不痛，但抽取标本可能不够或未取到异常组织，所以准确度不高。传统子宫内膜刮搔手术，将整面子宫内膜刮下来检验，比较能抓到病灶，只是需要上麻醉较不方便。
哪些人需要注意月经的问题？通常月经久久才来一次，尤其是体型肥胖之多囊性卵巢的女性更要注意。因為长期月经不来，体内雌激素容易刺激子宫内膜增生，又加上脂肪组织也会分泌雌激素，因此体内雌激素浓度会过量，容易导致内膜病变。有些罹患糖尿病或高血压的女性，如果病情无法控制好，在40-50岁间容易导致内膜病变。此外，如果家族裡有人罹患子宫内膜癌，也必需特别注意月经的变化。
现代人饮食偏向高热量、高脂肪，且生活习惯不正常，又加上饮食中常添加含有贺尔蒙的成分，可预见未来，女性罹患子宫内膜病变的机率大為增加。所幸子宫内膜病变大多可早期即发现，因此治疗效果相当好；主要原因是绝大多数会先以月经不正常的症状来表现，而大部分女性都能警觉到不正常而求医。然而，月经非得每个月规律才是正常吗？其实并不然。并非每一个女性的月经都是规则性的，从医学角度来看，每个月前后误差一至两个星期都可接受。如果月经迟了一两个星期，可以到门诊以药物催经即可。只要不要像「季经」般的状况，且定期追踪子宫内膜的厚度，其实月经准不准时，真的没关係！
