不孕症检查 子宫输卵管摄影篇 鹊桥是否无恙？

输卵管病变是女性难孕主要原因之一，常见病变有阻塞、沾黏与水肿，发生率大约占女性难孕症20~25%之多，平均每四位难孕女性就有一位与它有关，所以女性受孕力评估有必要先了解输卵管是否健康？健康输卵管需具备三要件：畅通、无沾黏、上皮纤毛细胞正常。要证明输卵管是否「通畅」有以下五种方式：

目的

评估子宫与输卵管是否有异常：

1. 先天异常：如双子宫、双角子宫、子宫中膈、无子宫...等。
2. 后天异常：如子宫腔瘜肉或沾黏，输卵管阻塞或水肿...等。

时机

月经週期第 7～11 天。

过程

如内诊般平躺于检查台，将显影剂缓慢注入子宫腔，透过X光照射一至数张片子，全程约5~10分鐘结束。如输卵管畅通，显影剂会经子宫及输卵管流入腹腔内，藉由X光片所呈现之影像，可清楚看见子宫与输卵管呈像，请参考下图。

优点

1.  既简便又准确之第一线受孕力评估，不需麻醉及手术。
2. 若只照射1~2张片子，通常辐射剂量在安全范围内，当月碰巧怀孕不必担心。

提醒

虽然此检查极為安全，但属于侵袭性检查，所以仍不免有感染、过敏之风险，检查后常有少量出血、腹痛、腰酸...等症状，此乃正常现象，不必担心。

疼痛

1. 检查过程难免有轻微痛感，但有经验者操作其痛感会降至最低。
2. 检查前会先给您服用预防性止痛剂以降低痛感。
3. 如遇输卵管阻塞、内膜异位症或显影剂敏感者，痛感可能会加强。

临床价值

了解输卵管是否畅通有许多方式，但具备高准确率、简单、经济、且侵袭性低者非此莫属，故此项检查一直是女性受孕力评估必备项目。如果将输卵管想像成「鹊桥」，是「牛郎」与「织女」会面之处，若输卵管阻塞则精子与卵子将无法相遇，当然也就无法受孕了。

以下图片為常见之子宫输卵管摄影照片，供参考

正常子宫及输卵管	输卵管近端阻塞	输卵管远端阻塞
子宫中膈	子宫腔粘连	子宫内膜下肌瘤

我已经准备做试管婴儿是否可以不做这项检查？

Answer

这观念对多数人而言是正确的，但有少数人输卵管阻塞且水肿，这组人做试管婴儿怀孕率明显偏低，主要原因有二：积水可能将胚胎沖走，与积水对胚胎有害会干扰著床。

当我得知输卵管水肿该怎么办？

Answer

建议做腹腔镜将输卵管切除或阻断，避免积水流向子宫方向干扰胚胎。

听说这项检查很痛，我可不可以不要做？

Answer

检查只有少数人会痛，因怕痛而逃避是不智之举，未经诊断就冒然就接受治疗，有可能事倍功半或徒劳无功。

哪些情况会比较痛？

Answer

输卵管阻塞、慢性骨盆腔炎、显影剂过敏者。

检查后為何要吃消炎药？

Answer

此项检查是侵入性检查，有感染风险，服用消炎、止痛药是预防感染与降低疼痛感。

如果一边输卵管中段阻塞无水肿，另一边畅通，需进一步处置吗？

Answer

还是建议做腹腔镜手术，中段阻塞之输卵管做X光摄影虽无水肿，但注射排卵针开始试管疗程后，取卵当天有时会意外发现水肿显现出来，这时候常面临胚胎是否要植入之窘境。

如果一边输卵管近端阻塞（靠子宫端），另一边畅通，需进一步处置吗？

Answer

不需要，只要一边输卵管畅通就有机会受孕，虽然受孕率会低一点，但近端阻塞（靠子宫端）之输卵管不会干扰胚胎著床。