35岁的W小姐，拥有一个幸福的家庭，除了有一个很会赚钱又会顾家的先生，也有一个非常可爱的三岁小男孩。然而时间渐渐地过去，小男孩也满五岁，她才惊觉发现，為何产后到现在，夫妻也没有刻意地避孕，却迟迟没有好消息。原本以為只是自己不小心忽略排卵期，但开始积极努力做人，经过了半年后依然没有怀孕的迹象。一直很纳闷為何生第一个宝宝这么容易，现在想怀第二个却这么难。「王医师，為什么我生不出第二胎呢？」传统上大家都会以為，「一而再、再而三」，「接二连三」是理所当然的事情，既然已经生了第一个，所以就应该会接著生第二、第三胎。為什么会有这样的情形，医学上是可以有所解释的。
如果已经有一个以上的小孩或曾经怀孕过，之后却一直无法怀孕，医学上称為「次发性不孕症」（secondary infertility）。相较于原发性不孕症（意即从来没怀孕过），次发性不孕症发生的比例比较低；但是发生的原因却与原发性不孕症相同，可能是男性或女性的因素，甚至是不明原因所造成。就女性的生殖功能来说，也许怀第一胎之前年纪尚轻，卵巢功能没有老化的现象，因此怀孕机率高，甚至可以「说怀就怀、想要就有」。然而随著年纪变化，女性的生育功能也随之下降，即使每个月月经正常，也有可能造成卵子老化，导致受孕机率降低。此外如果之前生产方式是采剖腹生产，有可能造成骨盆腔器官沾黏，因而导致输卵管阻塞或是功能不良。而大多数的女性在生完产之后，因為受到照顾婴儿的影响，生活作息变得不正常，往往影响身体功能，即使有心想怀孕，因压力的关係反而降低受孕机会；甚至有些女性产后体重无法回复，过于肥胖的结果也影响了内分泌功能，当然无法顺利怀孕。其他少见的因素包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉或感染等。
许多男人以為，男人的生殖能力很强，六、七十岁得子绝不是难事，且只要生过一个，性功能没改变，理所当然应该「没问题」。虽然男性生育功能退化的速度，比女性来得慢，但如果自己生活习性不佳，抽菸酗酒习惯没改，造精功能也会受到影响，精虫品质便会下降，当然会影响受孕机率。尤其是当年龄渐渐增长，也许身体开始出现慢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂症等，也都有可能影响性慾及生育能力，因此不能将「不能生」的原罪，都归咎于太太身上。
我相信很多已经有小孩的夫妻，在生活及工作的当下，没有时间去规划整个未来的家庭计画。在当前少子化的潮流下，许多夫妻在第一个宝宝出生后，并未认真计划下一胎，而错过了生育的最佳时机，导致不孕的机会增加。时间会改变，身体功能也会随时间而变化，生育功能和年龄总是成反比。因此，在生完第一个宝宝之后，夫妻俩应该好好思考规划整个未来的家庭生活，「一个小孩有点少，两个小孩不嫌吵，三个小孩也满好」，如此才能减少不孕的机会，完成一个完美幸福的家庭！
