认识OHSS
OHSS顾名思义就是卵巢接受排卵药物刺激后,因反应太过强烈而併发出相关症状者,常见症状如下腹胀、上腹痛、少尿、口渴、呼吸困难及喘促、噁心呕吐…等等,主要原因可能与个人体质、卵巢功能、排卵针种类及剂量…有关,致病机转不明,推测与体内某些贺尔蒙(如高雌激素、高人类绒毛膜促性腺激素…等)有关,可能是某些贺尔蒙导致血管通透性增加,造成血管内之大分子成分(如白蛋白、电解质…等)渗出血管外,流向第三空间(如腹腔或胸腔)聚积,这些大分子物质会连带把血管内之液体带出血管外,进而导致血液浓缩(Hemoconcentration),血流动力减缓,腹水、胸腔积水、寡尿…等系列症状出现。
好发族群
- 年轻且瘦小之妇女
- 多囊性卵巢症候群妇女(PCOS)
- 卵泡数大于 15 个以上者
- 雌激素浓度过高者…等等
好发时间
症状通常出现在排卵(或胚胎植入)后 7 至 10 天,如果发生在胚胎植入后一週内者通常与卵巢(排卵)有关,胚胎植入后第二週才出现者通常与怀孕有关,通常是值得高兴的一件事。
如何降低风险
针对高风险个案可考虑减少排卵针剂量或选择较纯之排卵针(第三代排卵针)避免黄体期补充HCG及限水。若发生在人工受孕疗程中,建议修改為试管疗程,将卵子取出。若发生在试管婴儿疗程,可取消或将胚胎冷冻保存待下次週期再解冻植入。
治疗
曾有研究指出注射血清白蛋白(Albumin)可以预防OHSS发生率,但经进一步研究证实无效,目前并没有很好的预防及治疗方式。其实若已经发生OHSS,不必太慌,请与您的医师联络,有经验且受过完整训练的医师,通常都能处理得很好,一般而言,采用支持性疗法如补充水分与电解质,放腹水,或补充血清白蛋白…等,都可获得有效之缓解。
预后
严重之OHSS发生率一般不超过 5%,也就是每 20 位个案不到一位,多数OHSS多属轻微者,门诊简单处理即可,不需住院治疗,只有极少数重度者需住院治疗。通常处理得当不必担心任何后遗症或生命危险,若症状较轻微者,不需处理 2 週后也会自然消退,但若有怀孕则此症状会再持续一週。特别提醒您的是,当发生OHSS时,请务必找原来的医师处理,或找不孕症专科医师处理比较安全,因為治疗方向如果有偏差,有可能衍生出其他併发症。最值得高兴的是,一旦发生OHSS,怀孕率会高许多,所以别太难过,辛苦是有代价的。







