我要第三天胚胎还是第五天囊胚植入？

C小姐是一个典型的杭州美女，嫁给台湾的老公后，便希望赶紧怀孕，為婆家添个金孙；岂料事与愿违，结婚多年肚皮仍旧不见隆起的好消息。在友人的介绍下，夫妻俩求助于台湾顶尖有名的不孕症医师。经过建议后，考虑直接做试管婴儿的治疗。

从进入疗程开始，C小姐每天战战竞竞，深怕一个不小心的动作而影响了治疗的成效。经过了近三个星期的打针治疗，终于完成取卵；总共取到15颗卵子，也顺利受精成為10个胚胎。在胚胎培养的第三天时，医师建议她植入外观等级较优的4个胚胎，其余的继续培养到第五天，看看是否有冷冻的机会。满心欢喜的她心裡想，「放进子宫裡的都是好胚胎，其余的就算继续培养，将来放进去也比较没机会怀孕吧…」因此她和先生决定放弃继续培养的机会，等待好消息的来临。

等到放榜的那天，不幸落榜的消息让她彷彿晴天霹雳般的震惊与难过。经过半年后她来到送子鸟，建议她尝试第五天囊胚植入。这次总共有四个囊胚期胚胎，植入两个终于怀孕成功，而且是全垒打两个都中。

培养至第三天，无法提高成功率，但却增加多胞胎率

自从试管婴儿的技术发展之后，医界不断地努力，想找出一套预测方式，可以增加胚胎著床的机会。大致上这30年来，绝大部份都是以胚胎的外观型态好坏，来预测著床的机率。从受精卵开始便有人观察其外观来判断好坏，而第三天的胚胎则是最常用来判断的时期。大家常常听到的六细胞、八细胞、A级、B级，就是发展至第三天為主的胚胎等级。

然而近十年来，医学发现这样的等级分类，非但无法有效提高试管婴儿的成功率，却意外造成因人為因素导致的多胞胎；从减胎到多胞胎怀孕所产生出的併发症日益增加，使得医界不得不重新检讨习以為常的判断标准。加上培养胚胎的技术越来越进步，囊胚期培养已经是驾轻就熟，也确实增加了选择胚胎的一项客观标准，因此便可降低植入胚胎的数目，不仅可以增加怀孕率，更可减少多胞胎产生的机率。

每个人都适合培养到囊胚吗

事实上则不然，实验室培养的环境毕竟不是真实的子宫，对于某些胚胎来说，反而失去一个著床的机会，因此过去仍然有许多人认為，第三天胚胎植入与第五天囊胚植入，怀孕率相当，第五天培养却反而增加了客户的成本，甚至丧失了原本有怀孕的机会。

到底如何选择第三天或第五天胚胎植入，原则上可以先分析两者的优缺点：

原则上，适不适合进行第五天囊胚植入，必须医师与病患充分的沟通与讨论。举例来说，如果胚胎数量未超过4颗，或许可以考虑第三天胚胎植入。虽然第三天有胚胎可以植入，对于心理比较有保障，但与其空等两星期才知失败结果，还不如早一点知道治疗成效，对未来治疗才会有确定的方向，这也是囊胚培养最重要的价值。

除此之外，更可以减少放入胚胎的数量，有冷冻胚胎的机会，反而是作為备用的一种方式。因此未来生殖科技的进展，我相信应该不会再以貌取「胎」，利用囊胚期的胚胎进行胚胎切片，以了解胚胎染色体正常与否，才能挑选正常的胚胎植入，增加怀孕的机会，亦可避免怀孕后做绒毛膜或羊膜穿刺检查，才知胎儿不正常而需引产的悲剧。看来到底要第三天胚胎植入还是第五天囊胚植入，答案应该很明显了。