某日门诊来了一对年轻夫妻，太太月经已经过了一个星期还没来，验孕结果并没有怀孕；原本以為是要来看怀孕的问题，结果却只是单纯想知道月经异常的情形。「王医师，我以前月经都很准时，為何这次月经没有来？」相信很多女性在一生中，总会遇到几次月经突然不听话，除了怀孕之外，那种没来的感觉铁定让人觉得不舒服，而且很想知道原因。
临床上月经没来分為两种型态：原发性无月经及续发性无月经，而大部分女性偶尔月经慢来都是属于续发性无月经的其中一种。
原发性无月经
就是从小到大，未曾看过月经来潮；也就是说年龄14岁以前没有月经来潮亦无第二性征的发育，或16岁以前没有月经来潮但有第二性征的发育。造成原发性无月经的原因很多，一般来说都是先天性的，依照器官构造及功能分為四种：
- 子宫及阴道性无月经：阴部处女膜闭锁，或是子宫颈、阴道闭锁时，月经虽有製造，但是无出口，经血积聚在阴道子宫内，病患容易有週期性腹痛。如果是先天没有子宫，但是有正常卵巢及输卵管，便不会有这类的困扰。
- 卵巢性无月经：卵巢仅存在线状的小部份，发育不良或是先天没有卵巢，即使有子宫也不会来月经，临床上少见。
- 性腺发育不良：其中最常见的就是透纳氏症候群。本身染色体少了一条X染色体，外观面貌正常，只是身材矮小，脖子较粗，缺乏第二性征；除了极少数轻微病患可以正常来月经，绝大多数患者由于无法製造卵子及足量之贺尔蒙，因此无法製造月经，未来生育功能也无法进行。
- 中枢性无月经：像先天性卡门氏症候群，就是大脑脑下腺垂体无法分泌正常的贺尔蒙，卵巢便没有能力製造卵子及分泌女性贺尔蒙，因此终其一生需要靠药物才能让月经出现。
续发性无月经
就是原本有月经，但是某一阶段开始，月经变得不正常。月经週期的运作，是大脑中的下视丘及脑下垂体所控管；控制卵巢和子宫，其中有任何一个位置出问题，都会影响月经週期。
- 下视丘：压力是最容易影响月经的问题来源，因為影响下视丘所分泌的物质，进而影响贺尔蒙功效，当然影响月经的进行。其它的原因包括作息时间的正常与否、时差调适、过度减重、情绪变化等都是影响月经迟来的可能原因。
- 脑下腺垂体：如泌乳素过高或是甲状腺功能低下，皆有可能影响正常贺尔蒙分泌，因此常常造成月经失调。
- 卵巢：最常见的就是多囊性卵巢。这种先天性的疾病很有可能从初经开始，月经週期就不规则；但仍有少数病患刚开始几年月经正常，到了20几岁后才开始出现月经问题。除此之外，还有一种少见的疾病「卵巢提早衰竭」，即月经在二、三十岁前很正常，渐渐月经週期变得不规则，月经最后必须倚靠药物才会来，当然生育机会也几乎丧失。如果卵巢长了肿瘤，也会造成月经迟来。
- 子宫：如果子宫曾经动过手术，如人工流产手术或黏膜下肌瘤切除手术，造成子宫内膜的受损伤害，月经出不来，造成严重腹痛。
现代人生活型态改变极大，不仅工作压力影响经期，作息不正常或情绪改变都很容易造成月经异常。有些人会问：「我以前生活型态就是这样，现在也这样，怎么可能会影响？」毕竟人的年纪是会随时间改变的，身体功能也是。下次如果月经突然慢来，先不要紧张，排除怀孕的可能后，不妨再观察一、两个月；如果月经週期持续不正常，便应该求助于医师诊治，让「好朋友」乖乖听话，不要再困扰自己了。
