过尽千帆皆不是 暮然回首著床前染色体筛检

过尽千帆皆不是,十一次植入还盼不到好孕,身陷求子困境的她有机会走出来吗?「高龄」或「屡试不中」且每次都有好胚胎者,落榜最常见原因是胚胎染色体不成套,為了避免一再落榜与流产的伤痛,先做著床前染色体筛检(PGS),再选健康胚胎植入是最聪明的选择。
2012-04-09 2019-08-15

做人落榜时您一定会问:「為什么?」,如果连问了八次「Why」还是没成您还会再问吗?假如还有第九次,信心崩溃的您要如何面对?身旁四岁女儿的出世又该如何解释?继续坚持下去会有希望吗?

身為医疗团队,早已词穷的您要怎么回答第九个「為什么?」除了高龄、黄体不足、内膜太薄、精虫品质不佳、感染、免疫排斥、压力、机率…等等揣测,万一不幸还有第十次与第十一次,您的解释会是什么?更重要的是您还敢继续帮她做下去吗?如何帮?

三十八岁那年认识她,才结婚两年就轻易升格当妈妈,女儿两岁时她早已為了生老二做了三次人工受孕与三次试管植入,那次初诊咨询后就不复见到她,也许是第一时间没让她感受到信心。

两年后再次求诊,活泼可爱的女儿已经四岁了,不时吵著要有个玩伴,年华老去的她也因屡试不中而心慌不已,这两年在不同地方又做了五次试管植入,最后一次取卵15颗,培养两天植入四颗早期胚胎,因為迟迟找不到真正的「為什么?」,落榜后经期第二天她又来了。

相信「事必有因」的我,回头為她再确认输卵管是否水肿?著床环境是否OK?受孕相关荷尔蒙有没有异常?还特别指派资优胚胎师「救援」培养,第九次取卵22颗,植入两颗新鲜胚胎并冻存六颗囊胚,这次有别于前八次改采囊胚植入,依然盼不到好结果。

多年经验显示冷冻囊胚植入成绩很讚,每次植入两颗受孕率可达七成,第十次植入三颗冷冻囊胚,黄体加强搭配黄体油针,满怀期待的她等不及放榜,先行买验孕片测试,还是不见传说中的第二条线。

第十次「為什么?」,我告诉她可能是胚胎染色体不正常,这年纪每十颗囊胚至少有六颗异常,多植入几颗胚胎或许有机会,再次取卵八颗,四颗受精卵只形成一颗好囊胚,外加解冻三颗囊胚一起植入,一次植入这么多囊胚,最令人担心的是多胞胎。

然而,放榜结果应验了我的担心是多余的,為了证明第十一次「為什么?」,我建议她收集囊胚做染色体筛检,再从中挑选正常胚胎植入,徬徨无助的她除了接受早已没有想法。

第十一次取卵十二颗有六颗囊胚可送检,毫无自信的她极度不安,要求多收集一些才放心,于是再取卵一次,这次有三颗囊胚,累积起来已有九颗囊胚,害怕失败的她希望至少收集十五颗囊胚再送,最后一次取卵十二颗形成七颗囊胚,这是我遇过囊胚切片最多的个案。

过尽千帆皆不是,十一次植入还盼不到好孕,身陷求子困境的她有机会走出来吗?「為什么?」总有说不出口时,周游列国终有最后一站,信心有时而穷,坚持也会走到尽头,她做人的难题真的无法破解吗?千帆过尽的她能如愿以偿吗?

猜猜看!十六颗外表漂亮的囊胚有几颗可用?如果答案是六颗您会不会很失望?每三颗竟然只有一颗正常,植入前担心有免疫排斥来干扰,还特别转诊免疫科医师确认OK,最后挑选两颗染色体正常胚胎植入。

眾裡寻他千百度,暮然回首好孕到,放榜指标2159说明了一切,她从此不必再问同样的问题。从36岁起,历经四年十三次取卵,数不清的卵子与十二次植入,做过所有检查,听遍无数个「為什么?」,无穷的期望与无尽的落空,多少青春岁月尽在寻觅中流逝,如今40岁的她,终于在著床前染色体筛检中美梦成真,最高兴的是我,再也不必回答第十二个「為什么?」。

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议

评论

赖兴华 医师
赖兴华 医师
  1. 她36岁生完老大后开始尝试怀老二,直到小孩四岁已做了三次人工与八次试管植入都没成,每次都是培养2~3天植入,落榜理由眾说纷纭,最妙的是这期间她自然怀孕一次,可惜胎儿却没心跳做流产手术收场。第九次在送子鸟采新鲜囊胚植入两颗落榜,第十次解冻囊胚植入三颗依然落榜,第十一次新鲜囊胚加解冻囊胚植入四颗还是不成,最难过的是至此还找不到合理解释?
  2. 她40岁在送子鸟取卵两次植入三次,耗了九颗漂亮囊胚还找不出难孕原因,回头重做输卵管摄影、子宫镜、自体免疫评估也都没问题,最后為她安排著床前基因诊断(PGS/aCGH),历经三次取卵收集十六颗囊胚送检,最后只植入两颗染色体正常囊胚就顺利怀孕,目前已怀孕30週。
  3. 她收集了十六颗囊胚做染色体筛检,结果只有编号2,3,4,10,13,14六颗正常可用,外表漂亮之囊胚其染色体正常机率竟然只有37%(6/16)。
    囊胚编号 1  2 3 4
    染色体数 45X

    46

    46

    46

    囊胚编号 5 6 7 8
    染色体数 47XXY 45;-22 46,de(5q) 45;-19
    囊胚编号 9 10 11 12
    染色体数 45;-10

    46

    45;-19 47X;+2,+15
    囊胚编号 13 14 15 16
    染色体数

    46

    46

    45;-15 47;+19
  4. 「高龄」或「屡试不中」且每次都有好胚胎者,落榜最常见原因是胚胎染色体不成套,為了避免一再落榜与流产的伤痛,先做著床前染色体筛检(PGS/aCGH)再选健康胚胎植入是最聪明的选择。