偶尔有些难孕夫妻会在门诊中问医师一个有趣的问题：「我们的精卵是否可能互相排斥呢？」原来现在网路资讯发达，无论是谷歌大神或是奇摩知识家，都可以搜寻出相关的资讯，甚至一些亲子网站上都有人互相讨论及分享这个议题，连某些专业医师在报章媒体上，也批露出斗大的新闻标题说：「精卵互斥」。到底医学上是否真的有精卵排斥的现象吗？
医学上可以发现，某些男性将自己的精虫当作是体内的外来物，引起身体的免疫反应进而产生抗体，称之為抗精虫抗体（anti-sperm antibody）；或是在女性的血清或子宫颈黏液中，发现抗精虫抗体的存在。无论是在男性或是女性身上，一旦产生抗精虫抗体，抗体便会与精虫结合，这种複合体的形成便会影响正常受孕的过程。如果结合于精虫的尾部，则会降低精虫的活动力；如果结合于精虫的头部，则会干扰精卵受精，甚至降低精虫的存活率，或是影响未来胚胎的发展。
男性睪丸内有一个上帝所设计非常精密的防禦机制，这种血液睪丸屏障可以阻隔对精虫抗原的自体免疫反应，以保护精虫不受免疫细胞的攻击。如果这道屏障防线受到破坏，人体便会产生免疫反应而产生抗精虫抗体。常见容易有精虫抗体的危险因素包括了：
- 造成精索阻塞的病史(如隐睪症、精索静脉曲张、先天无输精管、输精管结紮、睪丸外伤或扭转等)。
- 睪丸炎、摄护腺炎等炎症。
目前医学检查是否有抗精虫抗体的方式，主要有两种：
一、Mixed Antiglobulin Rreaction test，简称「MAR Test」或混合凝集反应：
这是目前所有医疗单位最常应用的检验方式，可于精液分析时合併检查的项目。将取出的精液经过30分鐘的液化后，吸取些许精液加入抗原抗体反应试剂，置于显微镜下观察。如果超过10%的精虫呈现凝集现象则為阳性反应。
二、Immunobead Test，简称「IBT」或免疫串珠试验：
如果「MAR Test」检测结果為阳性 可进一步将精液或是太太血清或子宫颈黏液以「Immunobead Test」检测抗精虫抗体是否具有「特异性」，如IgG或IgA抗体；在精液中不动精虫的抗体大多数是IgG，而使精虫凝集的抗体多為IgA。若在太太血清或子宫颈黏液中发现有IgA抗体，则会影响精虫在阴道或子宫颈内的活动力。
对于抗精虫抗体的治疗，考虑下列几种方式：
- 保险套：暂时减少太太与精虫抗原接触的机会，短期可以降低体内抗精虫抗体数量，但在临床研究及经验显示，效果极有限，正常怀孕机率不高。
- 泌尿生殖道的感染：如果是因泌尿生殖道的感染而产生抗精虫抗体，可先以抗生素治疗，可发现其抗体浓度下降。
- 类固醇：利用免疫治疗法来降低体内或精液中的抗体浓度，原则上可以改善精虫活动力，增加精卵受精率，对于少数不孕夫妻来说，确实可以增加些许怀孕率。然而，长期服用类固醇的副作用包括了体重增加、骨质疏鬆、月亮脸、水牛肩…等，在疗效与副作用衡量下，似乎效益不大，因此临床上已经较少考虑使用。
- 人工受孕：如果临床上抗体浓度超过30%以上，可以考虑以人工受孕方式来洗涤精液，将纯化精虫直接放入子宫内，可以提高怀孕的机率。
- 试管婴儿：如果抗体浓度超过50%，必须以试管婴儿方式进行，而且有时需要以单一精虫显微注射（ICSI）的方式，来增加受精的机会。
事实上，即使在正常夫妻身上，也可发现抗精虫抗体的存在，只是比例较难孕夫妻低；亦言之，检验出有抗精虫抗体，并不表示有这种抗体就是这对夫妻难怀孕的原因。因此这项检查的意义及效益，目前已经不是广泛地在临床上使用。前阵子有则新闻说：「先生与小三怀孕，自己与夫精卵互斥却一夜情受孕，不孕夫妻各自外遇『竟能生』…」一时之间让许多民眾啧啧称奇，感叹缘份的奇遇。其实一个正常受孕的过程，需要各项因素配合；如果天不时（最佳排卵时间）、地不利（稳定子宫环境）及人不和（双方无认真的态度），就算医学最新技术的辅助，也不尽然有成功的机会。因此，当精子遇到卵子发生受精问题时，只有抗体的问题，请别再陷入精子与卵子互相排斥的迷思了。
