
C 小姐今年 34 岁,结婚已经超过两年,努力许久仍然没有怀孕的消息。眼见时光消逝,即将进入 35 岁的高龄,心底不免著急起来。与先生思考一番,决定找医师帮忙,而且要以最快的怀孕方式来进行,因此直接要求做试管婴儿的治疗。
原本以為,既然选择做试管婴儿,应该可以逃过那个听说痛死人的输卵管摄影检查,可是医师却告诉她,这项检查仍旧有必要做;但心生恐惧,坚持先进行试管婴儿疗程再说。
很幸运的,第一次疗程就有 15 颗卵子,总共有 10 颗胚胎,且最后有 6 颗好胚胎可以冷冻保存。為了增加怀孕的机会,她选择植入三颗胚胎。放榜当天欣喜若狂,等待多年的好孕终于来临,两人开始梦想未来美好的家庭幸福。岂料经过一个月的追踪,始终听不到胚胎的心跳,也见不到胚胎持续的发展,最终只好忍痛结束这次的好孕旅程。
在休养身体的这段时间,她接受了医师的建议,安排输卵管摄影检查;结果竟发现一边输卵管有水肿的现象。為了增加受孕的机会,进行了腹腔镜手术,将左侧输卵管结紮起来。待伤口复原告一段落,进行第二次胚胎植入。结果这次不仅顺利怀孕成功,而且还是一对双胞胎,目前已经怀孕五个月了,满心期待两个新生命的到来。
很多人以為,试管婴儿的治疗,不就是将卵子取出与精子受精成胚胎,何需倚赖输卵管?因此往往忽略了输卵管因素,也会影响胚胎受孕的机率。输卵管通不通并不一定是重点,而是如果有水肿,影响受孕的机会可能会很大,因此需要事前检查,以便发现是否有输卵管水肿的现象。
所谓的输卵管水肿,是输卵管内积聚了体液,导致输卵管无法自由摆动抓卵,甚至可能因而阻塞。一般检查的方式包括了超音波、输卵管子宫 X 光摄影或是腹腔镜手术。产生的原因大多是先前曾经骨盆腔感染导致发炎,或是罹患严重子宫内膜异位症。
如果输卵管水肿不处理而进行试管婴儿的治疗,许多研究显示其成功率比一般试管婴儿治疗来得低。主要原因推测,可能是输卵管内的积水,会将子宫腔内的胚胎排出体外,或是积水内含有有毒物质,可能影响胚胎成长,以致于成功率下降。临床上也发现,若是输卵管积水的病患怀孕后,自然流产的机率也会大幅增加。
瑞典专家 Strandell 等人一项著名的研究发现,先前已切除输卵管的病人无论是试管婴儿的成功率、活产率、胚胎著床率来分析,都比未切除输卵管来的高。因此目前医学的共识认為,如果在进行试管婴儿治疗前,将输卵管结紮或是切除,其试管婴儿的成功率会比较高。也因此,即便已经准备进行试管婴儿的治疗,仍需要先进行输卵管摄影检查评估,确定输卵管完全正常,以便好孕早日到来。






