试管婴儿疗程日新月异，从以前的长疗程到目前的短疗程，光是针剂就可以少打几十针。加上不久前推出的长效型排卵针，幸运的妳甚至只需一针长效型排卵针和最后一针破卵针就能准备取卵。
疗程中的妳们，总是眉头微皱，认真地看著咨询人员边讲解边示范排卵针剂操作。好不容易撑过第一关的打排卵针，紧接著第二关抽血。為何要抽血检验贺尔蒙数值？一头雾水、不明白其中含意…还要看荷尔蒙数值进行针剂调整！？
面对排卵针、刹车用的GnRH拮抗剂、与加油用的GnRH促进剂多种类型针剂，开始茫然了吗？不论是排卵针抑或是其它针剂，都是提供卵子成熟时所需的荷尔蒙，目的也是為了得到较多成熟能用的卵子。就让我们从卵子成长的角度去瞭解它们吧！
卵泡构造如上图，排列在最外层的鞘细胞具有LH受器(LH receptor)，包围在卵子周围的颗粒细胞则具有FSH受器(FSH)。随著月经周期，LH促使鞘细胞将胆固醇转化成雄性素，而FSH促使颗粒细胞中的转化酶将雄性素进一步转换成雌激素。在此双细胞理论作用下，卵泡逐渐长大，包埋在最内层的卵子也逐渐成熟(如下图)。
虽然说藉由施打排卵针，增加FSH含量可帮助更多卵子成熟，但LH浓度并非越多越好，而是需要控制在一定范围。当LH过低，会造成胆固醇无法转化成雄性素，使得卵泡无法产生雌激素而无法成熟；当LH过高则会造成提前黄体化，进而影响卵子细胞核(染色体)与细胞质成熟不同步，甚至提早排卵。
临床上，若是不管贺尔蒙数值如何，均全面性地使用拮抗剂（antagonist）来抑制LH升高，对于续怀孕率会有影响吗？在2011的Fertility and Sterility期刊引述︰
疗程中，20位LH偏低(≦0.5 mIU/ml)与93位LH高(＞0.5 mIU/ml)两组别相比，其临床怀孕率（30％ vs 59%）、著床率（19％ vs 42%）、活产率（25％ vs 54%），都是LH＞0.5 mIU/ml成功率较高。
此次生殖医学年会，台大医院也分享统计自2011年一月至2012年12月统计，在试管婴儿短疗程-拮抗剂诱导排卵下，观察到LH ≦0.8 mIU/ml 的试管婴儿-植入疗程，其流产率相较数值>0.8 mIU/ml族群提高1.6 ～ 2.35倍︰
| 诱导排卵 | LH > 0.8 mIU/ml | LH ≦0.8 mIU/ml |
LH ≦ 0.8 mIU/ml
（2次以上）
|
|---|---|---|---|
| 个案数（共695 cycles） | 535 | 101 | 59 |
| 流产率 | - | 1.6倍 | 2.35倍 |
所以抽血的LH数值对于滤泡及卵子成熟具有举足轻重的调节角色，据统计︰在诱导排卵疗程中，也有人使用了拮抗剂其抽血LH依然在正常范围。所以，怎样的数据，什么时候该额外施打LH，因医师经验操作有所差异，而检验单位的报告浮动也有相关。
建议下列族群需疗程中追踪LH数值，即时补充调整︰
1.卵巢功能低落者
2.排卵针施打，反应不佳者
3.短疗程中使用拮抗剂者
4.抽血数值LH数值偏低
5.卡门式症候群患者
厘清LH对于卵泡发育、卵子品质的重要性，与其影响后续胚胎染色体异常率与活产率是环环相扣的连锁反应后，相信妳会明白医师的用心良苦，也会更有勇气伸出手臂抽血，以求获得那关键报告。
参考资料：
- Low-dose human chorionic gonadotropin may improve in vitro fertilization cycle outcomes in patients with low luteinizing hormone levels after gonadotropin-releasing hormone antagonist administration.（Fertility and Sterility Vol. 96, No. 4, October 2011）
- 2013台湾生殖医学会-Low serum LH during ovarian stimulation is associated with early pregnancy loss in IVF/ICSI cycles with GnRH antagonist protocol.
