
C 小姐与先生已经结婚五年,迟迟没有怀孕的好消息;鼓起勇气向医师求助,经过一连串的检查,两人并没有发现特别的问题。经过了三次人工受孕,虽然打针反应很好,但是上天仍然没有给她好孕气,因此决定尝试试管婴儿的治疗。
由于不到 35 岁,因此顺利拿到 20 颗卵子,总共形成 14 颗胚胎,最后可以有 8 颗外观看起来很好的囊胚。原本满心期待准备植入,医师考量会有过卵巢过度刺激的现象,却建议她最好先将胚胎冷冻起来,留待下个週期再解冻植入;但是看到网路上说,新鲜週期植入成功率比较高,心裡不免产生怀疑,让她一时之间犹豫许久,不知该听医师建议还是勇敢地植入看看?相信正在求子路上的夫妻们,也应该遇过相同问题,到底「新鲜週期植入好,还是冷冻胚胎植入比较好?」
冷冻细胞的技术,早在 1780 年代,已经应用于动物精子的保存。经过了一百年之后,澳洲学者 Trouson 利用慢速冷冻胚胎的技术,让一位不孕妇女解冻胚胎植入怀孕成功,开啟了人工生殖医学发展的里程碑;尔后冷冻精子、冷冻胚胎,甚至目前已经纯熟的冷冻卵子,皆已经普遍应用在临床治疗上。
传统的冷冻方式,也就是慢速冷冻技术,是将胚胎藉由冷冻保护剂脱水,再依不同降温速度,逐步将温度降至摄氏零下 196 度保存起来。然而此种方式不仅需要昂贵的设备,更令人诟病的就是耗时,往往需要花费两个小时以上才能完成,让实验室胚胎师忙于处理;且如果是第三天的胚胎,解冻成功率大约只有 70 至 80%,第五天的囊胚,大约為 60 至 70%,并不是令人满意的结果。
现今最新的冷冻技术為玻璃化冷冻,利用高浓度的冷冻保护剂,在短时间内置换掉细胞内的水分,接著以非常快的速度(约 2000℃/每分鐘)进行降温,使细胞内的液体变成类似高粘稠、高浓度的玻璃化物质,来减少冰晶所造成的伤害。这种方式程序简单、操作容易,且不需昂贵之设备;且因其冷冻解冻速率较快,不仅不费时更可减少及防止结晶产生,减少对于细胞之伤害,因此存活率相对而言提高许多。然而缺点是高浓度的冷冻保护剂,若操作不当,毒性可能造成细胞伤害,所以需要先进的载体以减少冷冻保护剂的体积,以及经验丰富的胚胎师来操作。目前玻璃化冷冻已经渐渐取代传统慢速冷冻,成為冷冻技术的第一选择,甚至将此技术成熟运用在高难度的卵子、卵巢组织和人类胚胎干细胞的冷冻上。
在试管婴儿治疗中,经由注射排卵针,目的期望能够获得数量多且品质佳的卵子;而体内分泌的荷尔蒙,包括雌激素及黄体素会随著卵泡成长、数量增加也比自然週期上升了数倍,无形中影响子宫内膜的稳定性,进而有可能错过胚胎著床最佳时机。此外,若是在怀孕的状态,会使卵巢过度刺激发生的程度更严重,甚至威胁生命健康。因此在这些情况下,冷冻週期植入不仅可以降低卵巢过度刺激的发生,让治疗过程中维持生活品质;更可以在自然状况下,不需注射排卵针,让子宫内膜呈现稳定的状态,进而增加怀孕机率。所以只要在医师正确的评估下,采用对病患最大利益的策略,其实新鲜週期及冷冻週期植入都很好!






