癫痫妇女如何安心怀孕?

最好是在怀孕前与医师充分沟通,在病情稳定下改变药物或是调整剂量,并每天按时服用叶酸,如此才能降低风险,减少畸形儿发生的机率,癫痫妇女一样可以幸福快乐的正常孕育健康的下一代。
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2014-01-06 2019-08-05
作者 送子鸟生殖中心

Y 小姐与男友交往多年之后,无论对方对她多么地好,甚至捧著鲜花,精心安排求婚场面,她都始终拒绝男友结婚的请求。男友一度怀疑 Y 小姐是否真心相爱,但事实上她是有苦难言。最后不得已向男友坦白,原来她自小学开始癫痫发作,长久以来一直以药物来控制病情;只是听家人说,服用癫痫药物不能怀孕,怕生出畸胎儿,怕遗传给下一代,為了男友终生幸福著想,她不敢贸然答应婚事。终于说出了心中隐藏许久的秘密,也让男友了解原来 Y 小姐不是不爱他,于是立刻带她去医师那儿咨询,為将来婚事做准备。究竟癫痫妇女能否正常怀孕,该如何安心怀孕呢?

「癫痫」常被人误认為是一个令人不耻或可怕的遗传疾病,古人以為是因魔鬼附身或是神明降罪所致,在台湾民俗甚至以「羊癫」、「羊角癫」、或「羊癫疯」,亦有人称「猪母癫」来称呼,但事实上这个疾病与这些动物一点关係都没有。癫痫是因大脑神经细胞不正常过度的放电所引起,有的是先天的,如出生时脑部缺氧、先天性脑部畸形、或动静脉畸形等;亦有后天所造成的,如头部外伤、脑膜炎、日本脑炎、脑瘤的发生,只有很少部份的病患是由于遗传而来的。以目前医学的现况,大约有 60% 的患者是找不到原因的。

临床上,癫痫发作的表现有很多种,但大致可区分為两大部分:全身性发作及局部性发作。全身性发作,就像常常在电视上看到的景象一样,发作时患者会突然会发出一声叫声,然后丧失意识倒卧在地,接著眼神凝视,两眼上吊,口吐白沫,牙关紧闭,手脚产生抽筋的现象。另一种是局部性发作,有的是手、脚或是脸部会有不自主的抽搐;有的则是突然产生幻觉、幻听,或是对熟悉的环境感到陌生及迷惑等。

对于癫痫的治疗,大多须藉著药物长期控制,使脑部神经细胞不再产生异常放电。常用的抗癫痫药物包括癫能停 (dilantin)、癫通 (tegretol)、帝拔癫 (valproic acid)、迈苏灵 (mysoline)、芬那必 (phenobabital)、服利宁 (Frisium)、可那氮平 (Rivotril),以及新一代药物,如乐命达 (Lamictal) 与赦癫易 (Sabril),已在台湾上市使用。美国食品与药物管制局 (FDA) 将药物依怀孕的危险性分為五级,其中 X 级是绝对不能在孕期中使用。而大多数治疗癫痫的药物都属于 C 和 D 级,亦言之,对于发育中的胎儿中,存在比较高的风险。

通常抗癫痫药物导致畸形儿的发生率大约 4 至 5%,而正常妇女产下畸形儿的机率大约是 3%,所以其实并没有太大差异。这些畸形多半以颜面和肢体為主,包括了鼻子短扁、眼距过宽、眼睑下垂、双耳过低、嘴巴宽大、手指粗短、指甲发育不良等。较严重的包括小头畸形、发育迟缓或脊柱裂癒合不良等。治疗药物中,副作用比较大的是癫能停 (dilantin),包括了小头畸形、生长迟缓、先天性心臟疾病或唇颚裂。通常癫能停所造成的畸形严重程度及发生机率与服用的剂量无关,可能是导致体内叶酸缺乏所致。

一般癫痫妇女怀孕用药原则,是以「最低剂量,单一用药」為主。过去研究显示,使用多种抗癫痫药物治疗比起单一药物治疗的孕妇,具有较高的畸胎儿比例。此外,孕妇血液中药物的浓度,也是造成畸胎的主要原因。由于怀孕期间,孕妇体内对于药物吸收变差,身体水分稀释药物浓度,以及药物排除率增加,导致血中抗癫痫药物浓度不足而引起发作机率增加。

大部分有癫痫疾病的女性,大多对于疾病感到羞耻或惧怕疾病影响后代而不敢结婚;甚至担忧药物影响胎儿而贸然停药,但如此却有可能造成怀孕期间发作的机率增加,进而导致母体呼吸中断,往往让胎儿受到脑部缺氧伤害的可能。因此最好是在怀孕前与医师充分沟通,在病情稳定下改变药物或是调整剂量,并每天按时服用叶酸,如此才能降低风险,减少畸形儿发生的机率,癫痫妇女一样可以幸福快乐的正常孕育健康的下一代。

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议