
许多孕妈咪初次领到妈妈手册,面对手册上琳瑯满目的检查项目不知该如何选择,心裡深怕检查作的不足或是不准确,无法及早发现异常胎儿,造成人生幸福的遗憾。因此现代医学日新月异的进步,目的就是希望能在产前检查中,提供准爸妈充足的资讯,提早了解宝宝的健康状况。除了大家耳熟能详的唐氏症、肌肉萎缩症筛检外,目前医学科技多了一项新筛检项目— X染色体脆折症带因筛检,更可以准确地筛检出异常基因的胎儿,让准父母安安心心地迎接健康的新生命。
何谓 X 染色体脆折症(Fragile X syndrome)?如果说唐氏症是新生儿智能障碍最常见的疾病,那么 X 染色体脆折症则是发生率仅次于唐氏症,却是最常见的「遗传性」智能发展疾病。主要是在 X 染色体长臂末端会产生脆弱的断点,因而造成断裂的现象,因而称之為脆折症。
依据医学统计资料显示,男性发生机率大约為 1/3600,女性发生机率较低,大约為 1/5000,而准突变带因率则约 1/250。主要遗传模式是性联遗传,女性有两条 X 染色体,一条带因一条正常,临床上症状可能比较轻微,甚至没有症状;但男性只有一条 X 染色体,所以一旦带有致病基因的 X 染色体,便一定会发病。
致病的原因主要是在 X 染色体长臂上一段基因 FMR1,其三核甘酸 CGG 重複序列不正常增加,导致无法生成 FMRP 蛋白质产物;而 FMRP 是一种重要的脑部物质,缺乏时则会出现智力方面的障碍。一般来说,如果 CGG 重複序列次数在 45 以下,则為正常型,45-55 為中间型,这两种在临床上不会有任何症状;若重複序列次数為 55-200,则為准突变型(premutation)或是带因者,200 以上為全突变型(full mutation),临床上便会发病。
全突变型患者在新生儿时期不易被发现,平均于 3 岁时才出现症状。除了智能障碍外,其他可能的现象包括了语言发展迟缓、情绪障碍、注意力不足过动症或是自闭症。而准突变型的患者,大多数没有临床症状,只有大约 20% 的女性患者可能会在 40 岁前发生提早停经的现象,男性患者进入青春期后大都有睪丸变大的现象,外型上则有脸型较长、额头较高、耳朵较大等特征。大约 45% 的男女性在 50 岁后,则出现震颤及运动失调症的可能。
孕妇可在怀孕 8 至 12 週透过产前检查抽血,进行 FMR1 基因检测,了解其所属的基因型态。若是「准突变型」者,则可进一步进行胎儿检查,确认胎儿是否罹病,作為生产下一代的参考。
孕育健康的宝宝是每位准爸妈的心愿;藉由现代医学进步的产前筛检,可以提供给孕妇充分的资讯,以了解腹中胎儿的状态,才能快乐地拥有一个健康的新生命。






