冻卵背后的美丽与哀愁

我想咨询
2014-11-21 2019-10-09
作者 Emily

近一年来冻卵风潮渐炽,从去年张本渝公开冻卵拍片开始,陆续传出眾女星冻卵消息。「妳要不要考虑冻卵?」似乎已成未婚女性最常被问到的流行问题。

当冻卵已成热潮,社会对冻卵族群的关注与好奇,也是与日俱增。根据送子鸟分析近年咨询冻卵客户,发现冻卵女性的职业类别并无明显差异。暗示晚婚晚育的压力是全民现象,不是单一族群的问题。

冻卵族群以高知识分子、白领阶级居多。因為对自己的优秀基因有自信,想要留下自己血缘的孩子,不想因年龄而被迫不孕;另一方面是实现工作理想之余,仍想要有个「完整的家」,是大多数冻卵族群的想法。

22%咨询者长期旅居海外或為外国人士。仍选择回台冻卵,除了想根留台湾的心情,也表示台湾生殖技术不输国外,费用也较低廉。在送子鸟曾经遇过的国外客群有美加华侨、大陆、港澳、新加坡人士等。

询问冻卵人数从34岁起急遽增加,自41岁后趋平,最高峰為35-38岁。一旦女性年纪越过35岁后,周遭同龄同事朋友结婚生子比例骤增,亲友的期待关切也会更明显,未婚者的婚育焦虑感容易升高。常有案例是赶在37、38岁生日前夕完成冻卵,留住年轻一岁的卵子,当作是给将增长一岁的自己一份生日大礼

女性意识抬头,不愿因年龄将就对象或婚姻。询问冻卵女性以未婚单身為主,即使是未婚族群中,仍有22%不乏已有追求者或固定对象,但因想享受单身生活、双方工作忙碌、远距离恋爱、交往对象不一定是结婚对象、或婚期不确定等因素考量,而选择卵子冷冻,做為万一未来想生孩子时的预防措施。

另一值得注意的是,约有4%冻卵者是已婚女性,但因感情不睦而濒临离婚,或与先生生育计画相左,而在谈判之际,悄悄為自己预存后路

当冻住希望,最后的结局是否真能有个happy ending呢?2014年台湾生殖医学会即有研究团队分享,从2002年至今,六位社会性因素冻存者的解冻成绩:案例A、B、C為冻存年龄于40岁以下,案例D、E、F年龄為43岁以上。案例A-C解卵存活率87%以上、受精率為78%以上,三位皆有成功怀孕;而案例D-F则情况相反,甚至案例D解卵后卵子全数死亡。显示冻卵能否成功,最大因素在于冻卵者年龄。

Patients A B C D E F
Cycle 1 1 1 1 1 1
Freezing method SF VF VF VF VF VF
Age at OC 39 39 34 45 45 44
Storage time(years) 14 15 30 3 3 4
Oocyte survival rate(%) 93
(13/14)
87
(13/15)
88
(14/16)
0
(0/3)
67
(2/3)
75
(3/4)
Normal fertilization rate(%) 78
(7/9)
92
(11/12)
88
(7/8)
- 50
(1/2)
0
(0/2)
ET 3 3 2 - 1 -
Pregnancy outcome LB LB OG No No No
Week of gestation 38 36 7 - - -

OC:oocyte cryopreservation;SF:slow freezing;VF:vitrification freezing;ET:embryo transfer;LB:live birth;OG:ongoing pregnancy

送子鸟自从2009年开始提供冻卵服务,期间冷冻者也陆续回来解冻,目前未婚解冻者最高龄為39岁成功活产,而已婚解冻活产者最高龄為42岁

许多文献证实,卵子品质与女性年龄密切相关。40岁女性的卵子染色体异常率已达50%,超过43岁,异常率已超过70%。对于40岁以上的女性,冷冻卵子能提供的保障远不如所期待的,她们需要投注大量时间来多次冻存,但获得的承诺不多。若有「预存生育力」想法的女性,越早行动,对未来的保障更有力。

现代女性自主性升高,已不愿全然依照社会认為的适婚年龄,去屈就对象或照表操课的完成人生进度表,晚婚迟育的现象势必越趋普遍。但上天设定的生理时鐘是不等人的,如何跨越理想生育年龄34岁前的天生限制,向老天拿回人生自主权,是女性急迫重要的课题,也许冷冻卵子是最佳解套方法之一。

参考资料:

  • 1.Successful pregnancies from medical and social oocyte freezing. TSRM (2014)
  • 2.送子鸟诊所院内统计
  • 3.Oocyte aging: cellular and molecular changes, developmental potential and reversal possibility. Human Reproduction Update, 15(5): 573-85, 2009.

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议

评论

谢佳琳 医师
谢佳琳 医师
    • 1.因「玻璃化冷冻生殖细胞」技术越臻成熟,「冷冻卵子,预存生育力」在近二三年,广泛被讨论报导,提高了女性民眾的询问度及接受度。前来咨询的个案最想问的莫过于「经历冷冻再解冻的卵子,能够创造的怀孕率是多少?冷冻卵子是否有年龄上限」?
      • 根据送子鸟院内统计,以冻卵个案年龄分组(≤38岁vs>38岁),冷冻卵子解冻后之存活率為90.8 % vs 90.5%,受精率為73.7%vs69.9%,怀孕率為38.5%vs17.4%。
        再比较同年龄层,≤38岁之解冻卵子与新鲜卵子表现: 受精率:69.9%vs 79.3% ; 怀孕率:38.5% vs 38.6%。
      • >38岁之解冻卵子与新鲜卵子表现:受精率 73.7% vs 71.4% ; 怀孕率 17.4%vs17.1%。
      • 「冷冻卵子」解冻后的存活率有90%以上,且不受年龄的影响。 但冷冻卵子和新鲜卵子相同,随年龄增加,受精率和怀孕率也降低。
      • 43岁以上的卵子染色体异常机率约70%,而40~42岁间的染色体异常率约50%。而35岁以前的染色体异常率约30%以内。此外,当「库存卵子数量指标」较高时进行排卵刺激治疗,单次取得卵子数量也较多,亦可较快达到计画冷冻卵子总量的目标。因此若年龄大于43岁时考虑冷冻卵子, 建议先做好卵巢库存卵子量评估,同时和生殖科医师做好完整沟通与咨询,再决定是否进入保存生育力的治疗。