什么是多囊性卵巢症候群 (PCOS)?
多囊性卵巢症候群 (PCOS) 的人在做超音波检查时发现卵巢长出许多小囊泡，而这些小囊泡内都含有卵子，小囊泡的数目在两边卵巢约 10 颗以上，而在血液检查时，黄体刺激激素 (LH) 偏高并且没有週期性的变化。
当要排卵前卵巢的滤泡 (follicle) 会受到大量增加分泌的黄体刺激激素 (LH) 而排卵，排卵后滤泡会转化成黄体并分泌黄体素，当没有怀孕时，黄体就会死亡并停止分泌黄体素，黄体素的浓度低降则会导致子宫内膜脱落出血 (月经来潮)。因此有多囊性卵巢症候群的人不易排卵，而导致月经週期的不顺，这种情况下我们称為「多囊性卵巢症候群」。
▲ PCOS的荷尔蒙分泌和不排卵
▲ 正常荷尔蒙的分泌和排卵
女性卵巢年龄指标—AMH
抗穆勒氏荷尔蒙 (Anti-Mullerian Hormone) 简称 AMH，AMH 在女性是由卵巢内的小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，当滤泡长到 4-6mm 大以后就不再分泌 AMH了。AMH 目前的应用是可作為卵巢内卵子库存量的指标，血液中 AMH 不会随著月经週期、有无怀孕等等而变动。AMH 会随著年龄的增加、卵巢功能衰退而下降。但 AMH 代表卵子的数目多寡，并不代表品质，卵子主要是跟年纪有关係。
| AMH | >3 | 0.8~3 | <0.8 |
|---|---|---|---|
| 卵子库存量 | 足够 | 衰退中 | 严重衰退 |
| 刺激后排卵数 | 8颗以上 | 2~8颗 | 0-2颗 |
| AMH | >6 | 4 | 3 | 2 | 1 |
|---|---|---|---|---|---|
| 卵巢年龄 | 25岁以下 | 35岁 | 38岁 | 40岁 | 43岁以上 |
AMH 数值高低与多囊性卵巢症候群有关係吗？
2014 Ferility and Sterility 期刊统计了有无 PCOS 的妇女 AMH 和 AFC 数值，探讨其相关性。
一共统计了 2,200 位不孕症的妇女，其中 304 位有 PCOS，1,896 位无 PCOS。
▲ 在此表格可看出在相同范围年龄下，有 PCOS 的妇女 AMH 和滤泡的数量较无 PCOS 的妇女高。
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Control 组中，年纪越大的妇女 AMH 下降的速度，较有 PCOS 组中的妇女快。
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当 AMH 越高滤泡的数目也越多。
▲ 由上列图表可知：
- Control 组中有 1,422 位 (75%) 的妇女 AMH 低于 3.64 ng/mL。
- PCOS 组中临界值 6.88 ng/mL。
AMH 在多囊性卵巢症候群 (PCOS) 的人身上，其浓度远比正常的妇女高，因此亦可提供诊断 PCOS 的参考。
参考资料：
- Yuqian Cui, M.D., Ph.D. Ferility and Sterility. Published Online: April 17, 2014 Age-specific serum antimüllerian hormone levels in women with and without polycystic ovary syndrome
