麻疹已入侵,孕妇要当心

到底麻疹跟德国麻疹是一样的疾病吗?孕妇该如何避免感染麻疹呢?
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2015-05-11 2019-08-02
作者 送子鸟生殖中心

报载疾病管制署近日公布今年首例本土麻疹病例,為北部一名42岁女性;目前已掌握805名接触者,仅联络到250人,其中有4名是未满1岁的幼儿,且3人未接种麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗(MMR),已紧急安排施打免疫球蛋白。许多孕妇听到这个新闻,心裡难免产生恐慌及疑惑,到底麻疹跟德国麻疹是一样的疾病吗?孕妇该如何避免感染麻疹呢?

事实上麻疹是一个非常古老的疾病,在医学史上最早出现的记载,為西元十世纪的波斯帝国,一旦得过麻疹便终身免疫。而麻疹病毒会藉著空气、飞沫来传播,一年四季在世界各地都可能流行,有时会因接触到病人咽喉的分泌物而遭到感染。

感染后其潜伏期约一至两週,患者会发高烧、流鼻水、咳嗽、结膜炎。发烧三、四天后,在口腔两颊内侧黏膜会出现白色斑点,称為柯氏斑点(Koplik spot);医师若见到此斑点,便可确定诊断。之后从耳后出现红疹,再逐步扩散到脸部、躯干及四肢。当退烧后,皮疹会出现鳞屑性脱皮,有时会留下褐色的沉积。

大约5%至10%之患者,因病毒本身或继发性细菌感染而产生併发症,包括中耳炎、肺炎与脑炎等,其他较少见的合併症包括有盲肠炎、心肌炎、血小板减少性紫斑症等等。

怀孕期间如感染麻疹则会增加流产、死胎、早产或胎儿体重不足的机会。相较于德国麻疹对胎儿的威胁,目前无充分证据显示,孕妇感染麻疹会有明显引起胎儿先天性畸形;但一般来说,感染麻疹的孕妇,仍需注意肺炎、脑炎、心臟衰竭等合併症的发生。而孕妇在生产前若感染麻疹,则其产下的新生儿,尤其是早产儿,较容易发生严重的麻疹感染并危及生命。

台湾自民国67年起,陆续将麻疹疫苗纳入常规接种后,病例已大幅减少。目前我国的麻疹疫苗為活性减毒疫苗,可以使九成以上的人产生主动免疫;注射时程為,出生满12个月及国小一年级各接种一剂麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗(MMR)。

近年来,国际交流渐频繁,加上国人旅游风气盛行,使得麻疹病毒进入国内的机会大為提高。对孕妇而言,若过去病史不确定是否得过麻疹,可以先验血测麻疹抗体,若存有抗体,则对麻疹具有免疫力;如果没有抗体的孕妇,则必须采预防措施,避免去人潮拥挤处或取消到疫区旅游,以免感染麻疹。

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议