泛脑下垂体功能不足(Panhypopituitarism)，是指脑垂腺全部或部份的功能低下，主要肇因為先天性脑垂腺发育不全、脑下腺瘤、外科创伤、放射线伤害或中枢神经感染所导致。通常涉及多种脑垂腺荷尔蒙如生长激素(GH)、滤泡促进激素(FSH)、黄体激素(LH)、甲状腺素(TSH)、泌乳素(PRL)等的缺乏，可能出现尿崩症、 侏儒症、甲状腺功能低下、低体温、低血压、头痛、呕吐或昏迷等症状，性腺功能异常甚至可能影响排卵功能，导致难孕。
一位32岁，先天性脑垂腺发育不全，造成泛脑垂体功能功能不足的妇女，除了泌乳素正常，其他脑垂腺素皆有低下情形。当年的她只有7岁，由于身高较同年龄层矮，而被初次诊断，于是施以荷尔蒙替代疗法，每日服用甲状腺素(L-Thyroxine)与可体松(Hydrocortisone)药物。而后在14岁开始服用生长激素(GH)，持续5年才停药，并开始服用荷尔蒙治疗，有了规律的月经，但仍可能因性腺功能低下，而有难孕困扰。命运多舛的她，曾在29岁时尝试过一次试管疗程，取到2颗卵子，受精后培养植入2颗胚胎，两週后虽然有怀孕，但后续发展不尽人意。
此客户第一次诱导排卵疗程设计如下图示：
2013年，她坚持不懈，转往北医尝试，医师在月经第4天开始，每天给予客户4IU的生长激素、225IU的重组FSH、以及600IU的hCG，持续数天。后续4天给予750IU的hCG，并在月经第16天时给予13000IU的hCG催熟卵子。
此客户第二次诱导排卵疗程设计如下图示：
后续取卵手术结果，取到3颗熟卵，并新鲜植入了3颗培养至第3天的胚胎，最后客户顺利怀孕，在35週时剖腹产下一名2156公克的男宝宝，辛苦终于获得了回报。
试管婴儿疗程中，刺激卵子成长通常需要滤泡促进激素(FSH)与黄体激素(LH)的作用，然而脑下垂体功能不足的患者对诱导排卵的反应较不佳，往往需要较长且持续的方式作用，才能得到同样的刺激效果。医师利用每日低剂量的hCG，取代传统利用LH的刺激方式设计疗程。hCG的半衰期较LH长，亲和力较佳，除了减低所需的FSH及GH剂量，也减少了打针的天数，取卵后的后续结果也较前一次在他院来得理想。不仅于此，此创新诱导排卵疗程还大大降低客户疗程中所需付出的成本，一举数得，实為病患福音。
比较此客户两次诱导排卵所使用的剂量及成本如下图示：
| 他院(无hCG刺激) | 北医(使用hCG刺激) | |
|---|---|---|
| FSH(IU) | 7,800 | 2,475 |
| LH(IU) | 3,600 | 0 |
| hCG(IU) | 0 | 7800 |
| GH(IU) | 120 | 40 |
| Stimulation days | 22 | 12 |
| Cost(NTD) | 139,200 | 34,458 |
脑下垂体分泌异常，如卡门氏症候群的病患可能由于荷尔蒙低下，而没有月经，也无法顺利排卵，导致难孕。北医曾医师设计创新诱导排卵方式，让疗程多了一种选择，使得病患顺利得子的机会增加，求子不再是一件遥不可及的事。
参考资料：
- Successful pregnancy and birth after combination with gonadotropins, growth hormone and low-dose chorionic gonadotropin in a woman with congenital panhypopituitarism/ 2015年台湾生殖医学会
- Hypopituitarism. Pituitary 2006 ;9(4):335-42.
- Efficacy of low-dose human chorionic gonadotropin alone to complete controlled ovarian stimulation. Fertil Steril. 2005 ;84(2):394-401.
往往会有患者因為「排卵刺激疗程反应不如期待」，如：卵泡发育速度过慢或是䧳激素没有明显爬升，而对怀孕怯步，对自己及医疗失去信心。然而，每个客户的「体质特色」或「不同週期」的排卵诱导疗程，对于药物皆可能会有不同的反应。除了本病例发表个案是因為从小即有病史可追溯，大部份患者都是在进入疗程后才发现「脑下垂体功能不足」等影响排卵的潜在因素。
因此，治疗难孕问题前，先与医师做好完整病史讨论，拟出适合客户「个别」的排卵诱导疗。一步一脚印，每一次治疗的经验积，便与「成功怀孕」更接近。