ERA
成功怀孕与胚胎本质有密切相关外，子宫状况亦是重要的一环。准备植入前，除了安排输卵管摄影、子宫镜、自体免疫筛检确认著床环境外，為了找到个人最适合的著床窗期 (Window of Implantation, WOI)，建议以「子宫内膜容受性检测 (ERA)」协助检测最佳著床时间，选择最佳时间点「精准植入」胚胎，提升试管婴儿的成功率。
什么是子宫内膜容受性检测 (ERA)?
子宫内膜在每个月经週期仅有一段特殊时期，当著床窗打开的时候，内膜才具有接受胚胎著床的能力。大约 70% 的人，其著床窗是在月经第 18~20 天开啟，而大约有 30% 的人不在此范围内，所谓子宫内膜接受性分析 (ERA) 即是子宫内膜在外源性黄体药物浸润下，经采样后利用次世代基因定序 (NGS) 分析大于 248 种与子宫内膜容受性相关的基因，检测出最适合植入的时间。
哪些人适合做 ERA?
- 第三代试管婴儿普拉斯 (IVF 3.0 plus)：PGS (胚胎著床前染色体筛查) + ERA (子宫内膜容受性检测) 怀孕率最高可达 80%
- 借卵 (卵子库) 或 35 岁以下植入一次未怀孕者
- 高龄 43 岁以上
- 相关检查 (如：输卵管造影、子宫镜检查、自体免疫血液检测) 皆正常，多次植入染色体正常囊胚未怀孕者
- 合卵或合胚疗程
ERA 进行流程
- 与医师进行 ERA 讨论后，咨询与填写相关同意书。
- 月经週期时开始服用雌激素，第 12-14 天进行内膜厚度追踪与黄体抽血检测，决定开始服用黄体素药物的时间。
- 服用黄体素满 120±3 小时后，依约定时间来院进行采样。
- 后续交由生殖中心人员处理相关文件安排及检体寄送。
- 送检后约 18 天报告完成，可于送子鸟APP看报告。
註1：约有 6.5% 的机率检体无法产生分析结果，可能原因為数据无法判定 (1%)、检体品质不佳 (3%)、检体RNA量不足 (2.5%) 等。
註2：采样不需麻醉。医师将会用一根细长软管，从阴道进入子宫内，吸取一小部分的内膜组织。过程中稍有不适感，且采样后可能有少许出血情形，此属正常现象。
检测方式為何?
医师会用一根细长软管，从阴道进入子宫内，吸取一小部分的内膜组织。采样不需麻醉，过程中稍有不适感，且采样后可能有少许出血情形，此属正常现象。若同时需进行EMMA或ALICE检测，可与ERA同步采样。
结果判读
通常 ERA 报告会有两种结果：Receptive (64%) 或 Non-Receptive (36%)
- Receptive：表示是适当著床窗期，可依据检测结果计画安排胚胎植入。
- Non (Pre/Post) - receptive：表示采样时间在著床窗开啟之前/后，须根据报告建议时间来拉长/缩短黄体浸润的时间。因基因库的累积，在 Non-receptive 的族群中，约 90% 个案即可在第一次 ERA 得知确切著床窗时间，仅有约 10% 个案，因著床窗距离采检日太远，需进行第二次 ERA 才可得知确切时间。而经过第二次 ERA 者，约有 7.2% 个案须经过第三次 ERA。
| 子宫内膜状态 | |
|---|---|
| 前著床期(过早) Pre-receptive |
需迟延推行植入。 植入週期延长黄体素服用时间。 |
| 著床期 Receptive |
采样时间即為子宫内膜接受期(著床窗)内 |
| 后著床期(过晚) Post-receptive |
需提早进行植入。 植入週期缩短黄体素服用时间。 |
ERA 常见问题
Q1. ERA 检测完就可以直接进入胚胎植入週期吗?
从采样算起需等待约 18 个工作天，一般会建议等报告出来后再进行植入，所以最快是 ERA 结束后的下个週期就能植入。
Q2. ERA 和植入週期有什么差别?
基本上 ERA 是模拟植入週期用药，差别在于原本要植入胚胎的那天，改為进行内膜采样。
Q3.如果依据 ERA 建议植入时间成功生下一胎，还想再生第二胎的时候还要再做一次 ERA 吗?
依照西班牙检验机构的建议，如果有顺利怀孕过，部分人的子宫内膜基因会有一定程度的变化，所以需要再做一次 ERA 。