第一个试管宝宝诞生在1978年，最初原始的那一次疗程，是以自然週期方式取出卵子，在实验室中进行自然受精与培养，将这颗唯一的胚胎植入妈妈体内。而随著往后40年的医学进步，发展出许多不同的卵泡刺激方式与药物，各家生殖中心崇尚不同的方式，有的选择使用长疗程，刺激出大量的卵子；有的则是选择短疗程刺激，打针后的卵子颗数较长疗程少，却也很足够使用；更有的生殖中心选择一律使用最初的方式，不打针的自然週期，取出身体筛选后最纯熟的卵子。
哪一种刺激方式最好？眾说纷纭。若要為此办一场辩论赛，大概三天三夜争得脸红脖子粗也得不到答案。今年的台湾生殖医学会年会邀请美国耶鲁大学 IVF学者Pasquale Patrizio博士，大方的与我们分享试管婴儿的极限在哪？其中提及最佳的取卵颗数落在12颗左右。当取出太多的卵子，相对其中所含不良的比例也会提升，降低后续胚胎形成率与怀孕率，反而是过犹不及。
在今年日本Kato Ladies Clinic 在Fertility and Sterility 期刊中，分享过去八年来自然週期取卵与单一胚胎植入的成果，显示35岁以下女性，每颗卵子约能有26%的活产率。而随著年龄增加，每颗卵子的活产率逐渐下降。平均而言42岁以下女性每颗卵子约有18%活产率。
每个来到送子鸟的客户，背后总有一段属于她/他的故事，或许是旋风式来台只有唯一一次取卵机会，又或许是坚持到底只求一个属于自己的宝贝。面对百百种的客户，无法从一而论，因此送子鸟针对每位客户设计“个人化精准试管婴儿 (PP-IVF)”，尽力让每一次的刺激，每一次取卵，每一次受精与每一次植入都达到最高效率。也期盼藉由新技术的引进与学习，与世界接轨学习讨论，让客户都能尽快且愉快的带宝宝回家。
参考资料
- Is there a limit for improving IVF? Pasquale Patrizio, MD, MBE. TSRM, 2017.
- Intrinsic fertility of human oocytes.Fertility and Sterility(2017)170-5:1232-1237
- The total pregnancy potential per oocyte aspiration after assisted reproduction—in how many cycles are biologically competent oocytes available?J Assist Reprod Genet (2016) 33:849–854
文中的邀请学者Dr. Pasquale Patrizio 2009年发表在Fertility and Sterility期刊的研究指出，一次COH-IVF疗程取得卵子数量在12颗左右，每颗卵子所带来的活产率是最高的，更多的卵子只会造成更多无效的浪费。取得的卵子无法造成有效活产，可能的原因是促排药物的刺激作用让原本走向萎缩淘汰的滤泡持续发育，但却无法形成的内外皆好的卵子。这可在同年的另一篇研究获得印证，取得的卵数越多，卵子染色体异常率越高，显见卵子质量的重要性更胜于数量(Quality NOT Quantity)。
Chromosome error rate in relation to oocyte
No. (<35 y/o, one ICSI cycle)
Oocyte No.
1-5
6-10
>10
Chromosome
error rate
23.3% ± 5.1%
34.9% ± 3.7%
50.9± 5.6%
单一的治疗方式并不适用在每对求子夫妻身上，依照卵巢功能量身订做的个人化刺激方案会是更佳的选择。目前送子鸟在进行IVF疗程前会先评估卵巢功能，依据不同的卵巢功能选择适合的刺激方式，以期达到最佳的质、量平衡。
AMH (ng/ml)
≥ 2
< 2
< 0.8
建议诱导排卵方式
强刺激
温和刺激
微刺激 / 自然週期
预估好卵数
4颗以上
不超过4颗
1-2颗