黄体素让妳头晕目眩没精神吗?

黄体素是一种内生性类固醇类的贺尔蒙，在人体主要是作用在女性的子宫内膜上，可以促进子宫内膜腺体的增长，使内膜增厚，开啟著床窗口，為胚胎著床作好准备。在胚胎著床之后可以持续维持子宫内膜的稳定性，使胚胎可以继续生长。黄体素主要产生的位置是在卵巢，在月经中期卵泡排出卵子之后会形成黄体，黄体会分泌黄体素；另外则是在怀孕第三个月开始，胎盘也会大量分泌黄体素。

在胚胎植入週期，使用荷尔蒙替代疗程(HRT)时，因排卵功能被抑制，无黄体的形成，所以必须额外补充黄体素。现行补充黄体素的途径主要有3种: 

1. 肌肉注射：俗称的黄体油针，有较高的生物可利用率，缺点是注射的疼痛感，以及注射处偶有肿块、搔痒、疼痛，甚至化脓的状况。
2. 口服：使用上最為便利，但经过肠胃道的消化吸收，以及肝臟的代谢之后，使得口服的方式有较差的生物可利用率，且容易引起头晕、倦怠、恶心、便秘的全身性副作用。
3. 阴道塞剂：可经由局部循环使直接作用在子宫内膜上，因而有较高的组织浓度，较少的全身性副作用，但其缺点是，过去常用的胶囊或是凝胶的剂型容易有分泌物和结块残渣的问题。

从上述说明可以看得出来，各种黄体素补充方式都有其优缺点，有没有哪种补充方式可以有最小的副作用且保有一定的疗效呢？安度孕(Endometrin)是去年在台湾上市阴道黄体素补充剂，药品宣称可在24小时达到稳定浓度，药锭型的设计可遇水自然融化崩解，减少分泌物和结块的产生。由于其宣称的优点可以弥补现行药物的缺点，几乎是现行黄体素补充的最佳解决方案，但其最重要的临床疗效是否有如其宣称的一般仍有待商榷，因此我们进行了冷冻囊胚植入週期使用安度孕的作為黄体补充的临床结果评估研究。

送子鸟于2018 TSRM发表属于回溯性的病历分析之研究，排除内膜过薄或荷尔蒙(P4)浓度不适合植入的案例后，共分成三个组别: 

1. Endo组: 每天给予阴道补充安度孕200毫克和口服优洁通(Utrogeston) 200毫克
2. Crin组: 每天给予阴道补充快孕隆凝胶(Crinone) 90毫克和口服优洁通400毫克;
3. UG组: 每天给予口服优洁通600毫克或800毫克

此三个组别研究对象的平均年龄、植入前内膜厚度以及植入颗数在统计上均无显著差异。

临床结果统计如上图所示，Endo组看似有较佳的怀孕结果，但在统计上三组并无显著差异。

另外，三组在流产率分佈在 11.8%到18.8%，在统计上也无显著差异。

使用黄体素所带来的副作用一直困扰著许多求子的女性朋友，為了达到最佳的怀孕效果，往往必须忍受药物所造成的不适感。本篇研究合併了新型药物安度孕做為黄体素补充，在临床怀孕结果上与传统药物并无显著差异，但却可降低副作用造成的不良体验，可作為黄体素补充的新选择。