关键时刻-好的取卵时间造就好胚胎

探讨试管婴儿疗程中,施打破卵针至取卵间隔时间与胚胎染色体的相关性。卵子品质与妈妈本身年龄有关以外,取卵的时间也会影响,有好的卵子,才会有染色体正常的胚胎。
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2020-01-24 2020-02-21
作者 Karen


目前胚胎著床前染色体筛检PGS已蓬勃发展,筛选出染色体正常的胚胎再进行植入,除了可以提高怀孕率以外,也可降低宝宝因染色体异常而需要引产之机率。一般而言,随著年龄增长,染色体异常比率也会跟著增加,除此之外,还有什么因素会影响染色体呢?

在2018年台湾生殖医学年会中,有生殖医疗团队针对hCG-OPU间隔时间做了分析,究竟hCG-OPU间隔时间是否会影响PGS的结果? 他们收集了513位病患,分析了2090个biospy检体,收集区间: 2016.01.01-2017.10.31。

以hCG-OPU间隔时间為探讨主轴,结果显示:

(一)  <38岁和≧38岁,结果皆显示34-35小时的Euploidy rate比其他期间都还要来的低。

(二) 根据取卵情况分成三组:

  1. Normal responders (AMH>1.1 or 取到5~20颗卵子)
  2. Low responders (AMH<1.1 and 卵子数≦5)
  3. Hyper responders (卵子数>20)

     在这三组中,皆可发现38-39小时的Euploid  rate较高。

(三) 分析不同的时间的怀孕率 (single euploidy blastocyst transfer),发现怀孕率并没有显著性增加,区间為45~50%

根据以上结果,得到以下的结论: 

  1. 取卵时间是影响囊胚Euploid rate最主要的原因。
  2. Aneuploidy rate随著OPU时间而下降。
  3. hCG-OPU 间隔38-39小时,可以得到较多的euploidy胚胎; 相反的,34-35小时,Euploid rate下降。

也有文献分析了成熟与不成熟卵子其Polar body染色体正常比率,发现成熟卵子有较高的染色体正常比例。目前可使用纺锤体观测仪藉由偏光显微镜双折射的偏光原理来观测纺锤体的状况及其位置,进而帮助我们判别卵子的状态,得到一个较佳的受精时间。

除了在关键时刻取卵,进而培养成一颗内外皆优的好囊胚,如果加上正确的著床窗期,就可达到精准植入,让怀孕率提高,一圆当妈妈的梦。

参考文献:

  • 2018 TSRM The interval between human chorionic gonadotropin (hCG) priming and oocyte retrieval effects blastocyst euploidy rate in PGS cycles. 
  • JBRA Assisted Reproduction 2015;19(2):59-65
     

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议

评论

送子鸟生殖中心
送子鸟生殖中心
  1. 在人工生殖疗程中,卵子的成熟发育与贺尔蒙的刺激息息相关。卵子要从不成熟的卵子长成成熟的卵子细胞(MII oocyte),而要完成这个过程,其中一个很重要的贺尔蒙就是黄体刺激激素(LH),一旦此贺尔蒙大量表现(LH surge),35-36小时就可以让卵子完成最后的成熟;而在LH surge后的48小时内,卵泡即会破裂使成熟的卵子排出。但在人工生殖疗程中,為了使所有受到刺激的所发育的卵泡都能准确的同一时间收到LH surge的刺激,并且在卵泡尚未破裂之前,即把卵子取出或进行人工受孕的精虫植入。而这个时间的掌握,即需要透过人工施打破卵针来进行。可准确的在破卵针施打的34-36小时后,取出成熟的卵子,已得到数量最多的成熟卵子。
  2. 先前研究即有发现,在破卵针施打后的35小时进行取卵的族群,比起在35小时前即取卵的族群,其卵子在冷冻后解冻的存活率有较佳的表现。这也告诉我们,在对的时间做对的事,才能让后续的疗程表现都能维持在最佳状态。
  3. 今年该团队针对先前卵子研究的结果又更进一步的进行延伸研究,更是发现施打破卵针后36小时再进行取卵,其后续能得到染色体正常胚胎的机会也随之增加。这也更进一步地告诉我们,精准时间轴的掌握,对于整个疗程是最重要的。目前在送子鸟不论是冷冻卵子或是受精,均遵照著固定的时间轴,确保每个步骤都能精准到位;而针对一些成熟或受精时间轴异常的个案,也会客製化的為其每个疗程进行微调,以期能达到个人化精准试管的目标。