取卵手术后照顾及注意事项

每天来生殖中心的客户越来越多，不论是因為不孕症进行试管婴儿疗程、保留自己生育能力的冻卵疗程抑或是助人的捐卵疗程，都会经历取卵手术。究竟取卵手术是什么？如何进行？又有什么样的风险？相信有很多人不是真的清楚所有的细节。取卵手术是一个需要麻醉或镇静下之侵入性手术，虽然在所有受术中它是相对安全的手术，但是不论是麻醉或手术都有其相对的风险。

取卵手术是麻醉且无菌的环境下操作，透过阴道超音波引导取卵。取卵手术之风险包括出血、感染、胃肠道受损、泌尿系统受损、阴道或腹腔血肿、神经损伤等。不论手术大小，麻醉都有一定风险，因為麻醉不只是让病人睡著，也会影响呼吸、心跳、血压、肌肉反应，加上每个人对麻醉药物的反应可能不同，少数体质比较特殊的人，还可能出现药物过敏、恶性高热等等难以预期严重併发症。    

取卵术后可能会有一些不适状况，以下為我们可能遇到的症状：

1. 嗜睡、疲倦及全身无力的症状     
   体内仍然有微量麻醉药物残留，所以常常会有嗜睡、疲倦及全身无力症状。一般无须担心，但仍建议术后当天不要做精细作业及开车。


2. 术后噁心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）     
   术后噁心呕吐是指手术后24小时内出现噁心或呕吐的情形。术后噁心和呕吐是手术后最常见的併发症，约有20~30%的病人会出现。造成术后噁心呕吐的原因繁多，一般分為病人、麻醉与手术三大因素。对于低度风险族群，不需特别做预防措施，大部分轻微噁心呕吐的患者，只要给予少量止吐药物，症状都可获得缓解。


3. 下腹隐隐胀痛不适及轻微出血     
   取卵后一个星期内可能会有下腹隐隐胀痛不适及轻微出血是正常的，但如果出现剧烈腹痛、腹胀并伴随心搏过速及低血压与出血较多者建议就诊进一步检查及治疗。取卵手术后出血情况主要分成两个部分，一是阴道出血，二是腹腔内出血。阴道出血是术后最常见问题，但是出血通常是少量的，经过局部加压都可止血。严重的腹腔内出血是非常罕见，发生率大约為千分之0.8到2，但却可能危及生命。严重腹腔内出血可能是因為卵巢、子宫旁、骨盆腔血管或是骨盆腔器官的直接创伤，或是因接受手术者本身有出血性疾病或其他原因造成凝血功能异常。腹腔内出血过多会造成腹部疼痛，腹部肿胀及低血容性症状(心搏过速和低血压)，因此出现此症状请立即就医评估治疗。


4. 腹痛合併不明原因倦怠、发烧、阴道分泌物增加     
   取卵后骨盆腔感染发生率约為0.03-1%，出现骨盆腔化脓约為0.2-0.3%。通常发生骨盆腔化脓与接手受术者本身有骨盆腔感染或巧克力囊肿有关係。术后感染的併发症通常发生于术后数天之内，通常有全身倦怠、发烧、腹部疼痛及阴道分泌物增加的症状，超音波可见子宫、卵巢或是骨盆腔内有肿块及积液。因此若出现腹痛合併不明原因倦怠、发烧、阴道分泌物增加也建议尽速就医评估及治疗。


5. 急速腹胀腹痛合併噁心呕吐、尿量减少、呼吸急促
   若取卵后出现急速腹胀腹痛合併噁心呕吐、尿量减少、呼吸急促应尽速就医，因為可能发生卵巢过度刺激症候群。卵巢过度刺激症候群患者其症状可能由轻微(腹部不适、噁心呕吐)到严重致死(休克、栓塞)。高危险族群有 体型较瘦的年轻女性(<35岁)、多囊性卵巢患者(PCOS)、单次诱导排卵卵泡>20颗，血中雌二醇E2> 4000 pg/ml。


6. 术后解尿困难     
   虽然不常发生术后解尿困难，若一旦有此情况也须尽速就医。排除是麻醉引起暂时解尿困难，还是因泌尿系统受损所造成。

取卵后女性要注意个人卫生，保持外阴部清洁，不要做阴道沖洗，不要泡澡，避免引起感染。取卵后一至两个星期或是月经来潮之前，应避免性生活或是进行剧烈运动，因取卵后会产生许多黄体，黄体血流丰富，一旦因剧烈活动可能会造成黄体破裂腹腔内出血；另外，因接受诱导排卵药物的刺激，卵巢会变大。

取卵手术虽然是个方便、快速且相对安全性高的手术，但是手术本身就有其风险存在，在手术前完成医师评估，若能多了解术后可能发生的症状及术后照顾须注意的事项，则能避免不必要严重的併发症产生。

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