未来妈妈的找孕故事 第贰篇 — 卵泡取不到卵,发生了什么事?

「卵泡取不到卵」或是「很多很多卵泡,但是取到的卵很少」,到底发生什么事?卵泡取不到卵,或是取卵数跟卵泡数相差太多,医学上称这种情形叫做「空卵泡症」。什么是空卵泡症,有可能的改进方式吗?
2021-04-15 2021-04-15
作者 李日升医师

 

未来妈妈第一集中,有位求孕的妈妈分享说:

明明有五颗滤泡,但是只取出一颗卵,我当下就崩溃大哭了。

「卵泡取不到卵」,或是,「很多很多卵泡,但是取到的卵很少」,到底发生了什么事?

卵泡取不到卵,或是取卵数跟卵泡数相差太多,医学上称这种情形叫做「空卵泡症」,英文简称 EFS。

今天就来帮助大家了解「空卵泡症」是什么,还有可能改进的方式。

空卵泡症发生率

根据国外文献统计,空卵泡症发生的机会大约是 0.045 % ~ 3.4 %。简单的说就是每 29 次取卵或是每 2,222 次取卵,就有可能发生一次。

空卵泡症的症状可以分為:完全没有取到卵,以及虽然有很多卵泡但是只有取到很少的卵(譬如说:十颗卵泡,但是只有取到一颗卵)

完全没有取到卵的空卵泡症,可能是真性空卵泡症、也可能是假性空卵泡症。

有取到卵(但是很少卵)的空卵泡症,通常都是真性空卵泡症。

  • 真性空卵泡症就是:破卵针有正常施打,但是没有取到卵。
  • 假性空卵泡症就是:破卵针可能没有正常施打,所以没有取到卵。

但是真性假性、有取到没取到,一般没有直接关係。一般也是事后诸葛(就是,已经取完卵,找完滤泡液,最后统计才发现都没有卵,或是非常少卵)。

降低空卵泡症的作法

我们临床上认為,空卵泡症最大的关联还是破卵针没打好。

当然,我们也可以考虑其他方式降低空卵泡症的机会,也就是提高取到卵的机会。

  • 譬如说:原本就空卵的,可能促排的多加 LH,或是监测 E2 / LH 的浓度。
  • 譬如说:破卵针 hCG 剂量高一点,或是外加 Agonist。或是单打 Agonist 的取不到卵,那就再加 hCG。
  • 譬如说:破卵针后 34 小时,取不到卵、滤泡液也清澈透明水色,那可能就是作用时间不够,要晚一点取卵。如果破卵针后 37 小时,取不到卵,滤泡液黄色,可能就是提早排卵,可能要早一点取卵。
  • 譬如说:取卵滤泡液要吸到乾。检查抽吸技巧等等。
  • 譬如说:回顾取卵史。过去是否有成功取卵过,如果有,可能是「破卵针没打好」;过去如果也有没取到卵过,可能卵子品质欠佳,可能需要回顾促排方式,等等。

结语

空卵泡症是取卵疗程最意外也最痛苦的一环。真的遇到空卵泡症,可能需要停下来,回顾一下每一个步骤、每一个环节,在下一次疗程作出调整,希望可以避免空卵泡再度发生。

 

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参考资料
註 1. 未来妈妈。电视剧。2020年三立电视剧。
註 2. Empty follicle syndrome: successful treatment in a recurrent case and review of the literature. Human Reproduction, Vol.27, No.5 pp. 1357–1367, 2012. doi:10.1093/humrep/des037
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以下内容根据卫生福利部发文函示医疗知识资讯完整揭露:
(发文字号:卫部医字第 1091666413 号)
(发文日期:中华民国 109 年 10 月 05 日)
适应症:空卵泡症
禁忌症:非试管
处置方式优点:个人化医疗,事前努力预防
处置方式缺点:发生空卵泡症后才能检讨原因。(有时候可能已经有预防措施了)
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*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议