在试管婴儿努力的路上，有时碰到的情况是没有正常受精（2PN）形成的胚胎。
那么对于异常受精（1PN）形成的胚胎值得植入吗？植入后续的结果又如何呢？
对于1PN形成胚胎的研究，过往由于冻卵较不普及，以及对于解冻卵子后的受精时间轴较难掌握，因此绝大多数的研究都是探讨新鲜卵子所形成的1PN囊胚；如今随著冻卵、合卵观念的盛行、观察纺锤体技术的开发，对于解冻卵子的研究也如雨后春笋般渐渐地增加。
对于新鲜卵子的研究显示
- 异常受精（1PN）胚胎形成囊胚的机会较2PN胚胎来的差
- 异常受精（1PN）胚胎染色体异常机会较2PN胚胎来的高
- 异常受精（1PN）胚胎植入后续怀孕率较2PN胚胎来的差
為了探讨解冻卵子形成1PN囊胚的状况，送子鸟生殖中心统计院内2019至2020年共 571 个受赠卵子週期。依照形成1PN比率分為1PN组（1PN率>15%）与对照组（1PN率<15%），并分别统计这两个组别后续胚胎培养状况及植入后续结果（研究流程图如下）。
其中為了掌握解冻后续受精时间点以及避免显微受精时伤害到纺锤体，所有卵子在受精前都会进行纺锤体观察，确认是MII的成熟卵子才会进行受精。另外為了使卵子品质更為一致，所有统计的卵子来源皆為卵子捐赠者。
统计结果
- 异常受精（1PN）组胚胎形成囊胚的机率较对照组来的低（41.2% vs 63.1%）
1PN组别无论是在好胚胎率（第三天6II等级以上胚胎／2PN数）、好囊胚率（BC级以上囊胚／ 2PN数）或是利用率（BC级以上囊胚／受精熟卵数）都较对照组来的低，并且均有达到统计上显著差异（如下图）。
- 异常受精（1PN）形成囊胚染色体异常率较2PN 胚胎来的高（48.4% vs. 33.7%）
本篇研究统计了院内所有1PN所形成囊胚与2PN囊胚，后续进行胚胎著床前染色体筛检（PGT-A）的结果，结果显示：1PN形成囊胚其染色体异常率较2PN囊胚高，并达到统计差异（如下图）。
- 异常受精（1PN）胚胎植入后续结果较对照组来的差
1PN组别植入1PN形成囊胚，后续植入结果无论是在b-HCG(+)率、临床怀孕率、著床率皆比对照组植入2PN囊胚还要来的低（如下图）。
结论
根据本篇送子鸟院内统计结果显示：解冻卵子所形成的1PN囊胚，后续胚胎培养结果与植入后续结果皆较2PN囊胚差，与过去对于新鲜卵子的研究如出一辙。由此可见，即便是在精准的时间点进行受精 （观察到纺锤体后才进行显微受精）以及确保卵子品质（卵子捐赠）的情况下，后续观察原核（PN）时若是观察到1PN，则其后续不论是胚胎培养、染色体异常率以及后续植入结果都会比2PN所形成囊胚来的差。然而即便如此，目前院内仍然有植入1PN形成囊胚后续活产的纪錄。因此送子鸟不放弃任何让客户带宝宝回家的机会，已从2017年起保留异常受精（NPN、1PN）胚胎进行培养，形成囊胚后独立冷冻，提供客户植入的第二选择。
参考文献
- Birth of nine normal healthy babies following transfer of blastocysts derived from human single-pronucleate zygotes. J Assist Reprod Genet (2015) 32:1401–1407
- Developmental potential of clinically discarded human embryos and associated chromosomal analysis. Scientific Reports | 6:23995 | DOI: 10.1038/srep23995
