进行借卵前，哪些检查需要安排呢？

随著疫情解封，许多因疫情被延宕的海外借卵族群也纷纷来院进行疗程或来信询问。為了克服遥远的距离，许多人需要安排飞机，住宿等，一趟来回的确耗时耗力，因此，本篇文章想介绍的是借卵相关的检查事项，希望能藉此让借卵夫妻有更完整的了解，有些可先就近进行，有些需来院检查，进而准备充裕，大幅降低重複来回的机率。

一般而言，借卵夫妻检查如下所列：

其中就几项较常造成受赠者疑惑的项目进行说明：

精液分析：

由于人工生殖法规定，接受捐赠的夫妻至少要有一方有健康配子可用，因此接受捐卵前，要确认另一半有精虫可用。

子宫内视镜：

使用约3mm宽度的镜头进到子宫腔内进行子宫腔的探查；相对于子宫超音波，子宫镜对于子宫腔的诊断提供了更高的敏感性，不仅能诊断较小的息肉，更准确判断靠近子宫腔的肌瘤对子宫腔的压迫程度；另外对于超音波无法诊断的沾粘，慢性内膜炎，也提供一定的诊断性。但子宫镜诊断的部分仅止于子宫腔内，对于子宫腔外的子宫病灶，还是要回归超音波诊断。

输卵管摄影：

输卵管摄影是门诊中最常被提问的项目之一，胚胎植入是先将外导管经由阴道、子宫颈放到子宫腔下端，在经由内导管将胚胎放到子宫腔中，整个过程不需使用输卵管，然而输卵管摄影在试管疗程中，却是一项重要的检查，原因在于要诊断出输卵管水肿。输卵管水肿的成因是输卵管本身或附近发炎(例如急慢性骨盆腔炎，子宫内膜异位症，手术等)后造成输卵管末端沾黏闭合，进而造成输卵管内积液滞留。根据文献统计，输卵管水肿可造成试管植入的怀孕率下降一半，影响甚钜；目前提出的论述很多，包括积液的回流使胚胎不易著床，积液本身的毒性或氧化压力等等。若诊断出水肿，可根据严重程度跟医师讨论进行保守性治疗或是手术治疗以减少对胚胎植入的影响。

胚胎著床前染色体检查(PGT-Aneuploidy)／基因诊断(PGT-Monogenic disorder)：

前者指的是针对胚胎23对染色体是否有片段或整条染色体的增加或减少进行检查，大多使用在试管女性高龄族群，反覆流产与著床失败或是夫妻其中一方有平衡性转位；后者指的是对已知的单一基因疾病进行变异基因的探测，由于单一基因疾病变异的片段很小，甚至可能只有单一DNA变异，无法以PGT-A的方式进行诊断(需大于10Mb)，因此需针对特定片段先进行基因探针的製作，是针对已知单一基因疾病风险族群使用，例如有家族史，已知夫妻双方带因等。由于捐赠者大多為小于35岁的年轻女性，其所衍生的胚胎染色体正常率根据院内统计约為55％，因此受赠者可根据自己的考量决定是否进行PGT-A，个人观点如下：当植入单一胚胎时，不经由PGT-A选胚的怀孕率為40%，经由PGT-A选胚后的怀孕率為70%，其双胞胎率為１％。透过一次植入两颗胚胎，可将怀孕率拉升到60％，但同时需负担20～30％的双胞胎率。临床上，双胞胎妊娠会增加许多产科风险，包括子癫前症，妊娠糖尿，孕期出血及小于34週的早产等，不管对母体或新生儿，都造成一定机率的负担，因此个人认為可以就此出发点去自行考量优缺点，决定是否进行PGT-A选胚。

另外，有关上述的单基因疾病，目前全球粗估盛行率约1％，且这些单基因疾病约略造成20％的新生儿死亡。在过往被建议在产检中根据族群特性与个人史进行的特定性基因筛检，随著基因序列检查技术进步与平价化，近几年拓增為

逐渐应用在孕前检查的族群，使可能产下发病子代的族群，得以接受遗传咨询，以胚胎著床前基因诊断(PGT-M)的方式植入不会发病的胚胎；虽然仍有争议，现在也进一步应用在接受捐赠前。简单来说，人类的染色体皆為成对，隐性基因意即当成对染色体其中一条染色体改变序列时并不造成疾病，但当两条染色体皆改变时，则会造成疾病表现(如图说明)，其中性染色体在男性為XY各一，因此序列改变即会发病。

目前在送子鸟，盛行率较高的脊髓性肌肉萎缩症和甲型地中海型贫血已列為常规项目对捐赠者进行筛检；目前也有受赠夫妻透过ECS了解当经过配对，是否会使子代有发病机率，但要注意的是此类的基因筛检是进行在健康个体上，即使配对到，还是需要经过医师咨询，了解疾病严重程度与发病可能性。