诊间裡，常常被询问的问题之一 “试管成功率是多少？”。
影响成功率的因素很多，包括年龄、卵巢存量、子宫结构、精虫状况和自体免疫反应等。以大数据回答，会是「植入一颗染色体正常胚胎，怀孕率接近70%」，不是百分之百，就算以国外非不孕族群（借精生子或借卵代孕）的数据来看，怀孕率可以到80~90%，也不是百分之百，所以临床上总是会有面对植入失败的时候，面对失败最重要的是找原因，增加下次成功的机会。
植入失败的原因，可以区分為胚胎因素、结构因素、贺尔蒙及免疫血栓因素。
- 胚胎因素：占比最高，以囊胚来看染色体正常率，34岁以下染色体正常胚胎的比例60%，35~39岁约為40~50%，40~42岁约為20%，43岁以上正常率只有8%。临床上，植入前胚胎染色体检查(PGS)是一个可以挑出正常胚胎的方法，但要注意的是，PGS检查需要做胚胎切片，而胚胎切片有可能影响胚胎著床的能力，所以细胞数太少的胚胎并不适合。另外，如果夫妻有一方有染色体异常，也会大幅增加胚胎染色体异常率。
- 相关检查项目: 植入前胚胎染色体检查(PGS)，夫妻双方染色体。
- 结构因素：子宫腔的异常会干扰胚胎的著床，如：子宫内膜息肉、子宫腔内沾黏、压迫到子宫的肌瘤等。输卵管沾黏造成水肿，也会减低胚胎著床的机会。
- 相关检查项目: 子宫镜，输卵管摄影检查。
- 贺尔蒙因素：植入前，当内膜厚度达到一定的标准后，会给予黄体素，让内膜变化成可以接受胚胎的模式。但每个人对于黄体素吸收的情况不同，要评估何时适合植入，内膜接受度检查(Endometrial receptivity analysis, ERA)是目前临床上可以选择的项目。甲状腺也会是影响怀孕结果的重要贺尔蒙，带有甲状腺自体免疫抗体的女性，可能在怀孕早期产生甲状腺素低下影响怀孕结果。
- 相关检查项目: 内膜接受度检查(ERA)，甲状腺自体抗体。
- 免疫血栓因素：大部分的情况下，只要处理好结构问题，控制好贺尔蒙，植入正常的胚胎，就能成功怀孕。然而，大约有10%的不孕族群，会有血栓或是免疫反应过强的问题。如果身上带有抗磷脂症候群相关的抗体或是Ｓ蛋白较低，也会增加血栓的风险，影响胚胎植入后的发育。植入前，植入后，可以阶段采样免疫数值，配合怀孕结果来评估是否可能有免疫反应过强的可能。
- 相关检查项目：自体免疫抗体检查，免疫指标动态三采
当胚胎植入失败发生，代表有些影响怀孕的因素还没有被解决，从失败中找原因调整更為重要，才有机会下次就成功。
