习惯性流产发生的原因，预防治疗成功怀孕

习惯性流产也能反败為胜

W小姐与先生结婚，算一算到今年已经五年多，在第二年时，很幸运地意外怀孕，正充满喜悦的心情时，在怀孕第二个月时，却不幸发现胚胎没有继续发育，因此忍痛接受人工流产的手术。术后经过调养三个月，真心盼望小天使能再次降临，却始终没有等到好消息。经过一般基本检查后，初步看来夫妻双方并无问题；但由于年龄已届36岁，因此做了两次人工受孕没有成功后，选择积极采取试管婴儿的治疗。很幸运地第一次治疗就顺利怀孕，不幸的是却又在第二个月发生，胚胎始终无法听到心跳，因此又做了一次流产手术。休养半年后，夫妻俩又重拾信心，再度接受试管婴儿的治疗，最后却又以胚胎萎缩的悲剧收场。

在身心俱疲的心情下，已经没有信心再面对下一次的治疗。「医师，习惯性流产到底有什么原因呢？」后续针对免疫的一系列检查后才发现，原来W小姐自身有类风濕性关节炎的免疫问题，由于专心「做人」，已经很久没有追踪身体状况。因此以药物控制病情后，再次经由试管婴儿治疗而怀孕，现在已经准备迎接新生命的到来！

找到习惯性流产的原因

对于许多曾经面临流产的女性来说，一而再、再而三，得而复失的打击，已经是心中永远的痛。

“我们更需要了解习惯性流产的可能原因及治疗方式，才能对症下药，提升后续怀孕成功的机率。”

习惯性流产的定义

怀孕未满20週，连续发生三次以上的流产，包括胚胎曾经有心跳后追踪无心跳、胚胎尚未发展心跳即停止发育或胚胎自然流出体外。整体而言，发生机率大约是千分之3到千分之4之间。对曾经发生过流产纪錄的女性来说，第一次流产机率约10-15%，流产过两次后，约85%的女性可以正常怀孕而拥有小孩；但第三次流产发生后，再次流产的机率便高达60%以上。换言之，如果连续发生三次流产而不治疗，将近7成以上都会以流产收场。在临床上，对于已经发生两次流产经验的病患来说，心理面临再度失望的压力一定是很大，其原因就不能说单是因為运气不好所引起。医师及病患应该及早共同面对，找出病因而积极治疗，提高成功怀孕的机率。

造成习惯性流产的四大因素

染色体因素：

根据研究指出，早期流产的胚胎中，有将近60%是因為染色体异常而致，其中主要是因為当次受精胚胎有染色体异常，进而遭受自我淘汰的命运，大多常见在高龄晚婚一族，容易面临到胚胎染色体异常问题。以40岁為例，平均4-5个胚胎才会有一个染色体正常，可想而知即使试管也必须透过PGS技术才能将成功率拉高，更何况是采自然受孕方式 ; 其次占比约3-5%证实是父母双方之一的染色体发生异常转位（translocation），或是先生Y染色体上一段基因异常所导致。虽然这种先天染色体问题无法治疗，不过大多数夫妻经过不断努力，终究可以顺利怀孕产子。建议发生两次流产后，可以抽血检查分析夫妻双方的染色体。
子宫因素：

占比习惯性流产中约為15%，其中少数為先天性子宫异常如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫中隔，及常见的黏膜下子宫肌瘤或子宫内膜瘜肉。基本上可以藉由输卵管X光摄影、子宫内视镜、腹腔镜或核磁共振检查异常构造，大多状况都可以经由医师评估后，透过手术的方式得到治疗。
另外还有子宫颈闭锁不全问题的族群，也会面临较高的流产机率，其中少数為先天子宫颈过短，后天因素则為子宫颈病变者经由电烧、锥状切除手术，或接受子宫颈扩张术、多次人工流产手术，或者前胎生产导致子宫颈裂伤造成，而多胞胎及羊水过多的孕妇也是高危险群，一旦发现有这方面问题，可以在孕期3个月以后，做子宫颈环紮手术来预防。
免疫因素：

遍及各大生殖群组内的热门话题，不难看到免疫妈咪的经验传授分享，免疫不孕所造成的习惯性流产已经在生殖学界讨论多年，但是都未能有明确的定案与治疗的方向。如今已针对近几年来所重视的血栓问题及免疫系统有更深入的探讨。
- 血栓问题：
  大多為抗磷酸抗体症候群，这是一种凝血功能异常的疾病，体内会产生抗体，在全身细小血管内产生血栓。不仅会导致习惯性流产，怀孕后子癫前症、早产、早期胎盘剥离的机会也很高。临床上并没有特殊症状，都是等流产后进一步检查，才发现体内抗磷酸抗体偏高。只要确定诊断，一般会先以阿斯匹灵及类固醇治疗一段时间再怀孕；严重者需要注射低分子量肝素之抗凝血剂；少数人则需要施打免疫球蛋白。
- 自体免疫疾病：
  如红斑性狼疮、类风濕性关节炎等，如果孕前没有控制病情，也容易发生习惯性流产。
- 动态免疫系统表现：
  通常外来物对人体来说，自然会产生排斥现象，尤其胚胎有一半的基因是来自先生。然而高等动物对于怀孕的过程，上帝已经做了最完美的安排，因此大多数人的胚胎不会被自身免疫系统攻击。少数人体内的防禦机制先天被破坏，因此产生抗体而攻击胚胎，导致习惯性流产的发生。
其他：

还存在一些10%的风险因子，如贺尔蒙分泌异常、发炎感染或生活型态。
- 贺尔蒙分泌异常：
  
  最典型的就是多囊性卵巢的病患。由于体内对胰岛素分泌产生抗性，或是体内雄性荷尔蒙过高，会使得卵子品质下降，以及无法提供胚胎发育所需之黄体素，发生习惯性流产的机率便会增加。这类病患需要时间调整体质，以降血糖药物控制一段时间后，再以药物或针剂方式协助排卵及黄体功能加强，多数女性可以顺利怀孕。其它内分泌问题如甲状腺亢进或功能低下的女性，也需要密切注意其甲状腺功能的状态。如果功能尚未控制在理想范围内，也容易发生习惯性流产。糖尿病的病患更需注意病情控制，如果血糖控制不佳，不仅习惯性流产机率增加，也容易产生胚胎畸形。
- 发炎感染：
  
  若有弓浆虫、德国麻疹病毒、披衣菌、细菌或淋病等感染，则怀孕后亦容易导致习惯性流产，因此需要先治疗感染问题。
- 生活型态：
  
  如果生活作息不正常，压力过大，甚至抽菸、喝酒、滥用药物等，都容易增加习惯性流产的机会。