准备进行人工受孕或试管婴儿疗程前，必须先清楚了解身体状况，医师才可针对每个人不同的情况设计最适合的客製化疗程，一起来了解看看要做哪些血液荷尔蒙检查！
一. 抗穆勒氏管激素（AMH）
由卵巢 Preantral follicles 之颗粒细胞所分泌之醣蛋白荷尔蒙，随年龄增长与库存卵子减少而降低，由于敏感性与稳定性高且波动性小，已成為评估卵子库存量最重要指标。
《参考值》
- 随年龄增长或卵巢功能开始衰退，AMH 将越来越低。
- AMH 在经期任何一天或週期与週期间测量，变动性不大。
- 合併 FSH 与 AFC 可以更精准评估卵子库存量。
- 一般来说30~37 岁妇女 AMH 已衰退达 50%，但 FSH 却只是轻微升高。(AMH 敏感性优于 FSH)
- 做试管婴儿时此荷尔蒙与取卵数、受精率、胚胎品质、怀孕率与流产率有关。
| AMH ng/ml | > 3 | 0.8-3 | < 0.8 |
|---|---|---|---|
| 卵子库存量 | 足够 | 衰退中 | 严重衰退 |
| 刺激排卵数 | 8颗以上 | 2~8颗 | 0~2颗 |
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二. 滤泡刺激激素（FSH）
脑下垂体前叶所分泌，是卵泡发育成长所需荷尔蒙之一，主要作用在卵泡之颗粒细胞，促使卵泡发育长大成熟。
《参考值》
- 经期 1~3 天抽血检查，可做為评估「卵巢库存量」指标。
- 这项指标变异性大，建议连续评估 2~3 个週期比较有参考性。
- 卵巢手术过或内膜异位症者参考性降低。
当 FSH 大于 10 以上比较具有预测意义，有 75% 妇女卵巢库存量已衰退，此贺尔蒙却还在正常范围内，一旦侦测到此荷尔蒙已经升高通常太迟了。
| FSH miu/ml | < 8 | 8~10 | 10~12 | 12~25 | > 25 |
|---|---|---|---|---|---|
| 卵子库存量 | 丰 富 | 轻度衰退 | 中度衰退 | 严重衰退 | 接近停经 |
| 刺激排卵数 | > 10 ± 2颗 | 10 ± 2颗 | < 8颗 | < 5颗 | 0~1颗 |
三. 黄体刺激激素（LH）
脑下垂体前叶所分泌，是卵泡发育成长所需荷尔蒙之一，主要作用是诱导卵泡成熟并使成熟卵泡破裂排卵与协助黄体之形成。
《参考值》
- 通常经期结束至排卵前两天，此荷尔蒙最好控制在 0.6 ~ 6 iu/ml。
- 排卵前此荷尔蒙过高与过低对发育中之卵泡品质有负面影响。
四. 雌激素（E2）
卵巢颗粒细胞所分泌之女性荷尔蒙（别名动情激素），当卵泡颗粒细胞受FSH刺激逐渐发育长大之过程，颗粒细胞会分泌大量雌激素，其浓度高低可反应卵泡数与成熟度。
《参考值》
- 通常一颗成熟卵泡大约分泌150 ~ 300 pg/ml雌激素，依此类推雌激素越高代表成熟卵泡数越多。
- 此荷尔蒙将因使用不同排卵针与不同之打针方式而异。
- 注射破卵针（HCG）当天E2常介于1000~2000，若大于 2500则卵巢过渡刺激症候群（OHSS）发生机率较高。
五. 黄体激素（P4）
由卵巢黄体细胞所分泌，当排卵后卵泡细胞将转换成黄体细胞，开始大量分泌黄体素，主要作用在子宫内膜使其稳定，以利胚胎著床与怀孕之维持。
《参考值》
- 通常排卵前此荷尔蒙小于 1，排卵后大于 15ng/ml 以上。
- 此荷尔蒙常随 E2 浓度增加而略增。
- 高龄或卵巢功能衰退者，排卵前此荷尔蒙会略高。
- 经验上排卵前 P4 大于 3 有可能影响该週期怀孕率，可考虑先冷冻保存胚胎。
六. 泌乳激素（PRL）
由脑下垂体分泌，用以刺激乳腺生长发育，此贺尔蒙平时受抑制，怀孕时将急遽增加。它与卵巢排卵荷尔蒙互相拮抗，太高将抑制排卵，导致不孕。
《参考值》
- 未怀孕妇女通常小于 26 miu/ml。
- 过高者建议长期服药控制至怀孕為止。
七. 子宫内膜异位症指数（CA125）
一种卵巢肿瘤指标，被广泛用来筛检卵巢癌及子宫内膜异位症，其专一性非百分之百，所以只能做参考，不能当诊断，许多状况下它会增高，例如怀孕，骨盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤...等等。
《参考值》
- 高于 16 可能有轻度内膜异位症，高于35可能有中度内膜异位症。
- 无法单独用来筛检卵巢癌或内膜异位症，需配合阴道超音波扫瞄、内诊、与肛诊。
八. 甲状腺功能（FTI & TSH）
FTI 為甲状腺功能指数，TSH 為甲状腺刺激激素，由脑下垂体前叶所分泌，藉由此两项检查可筛检甲状腺功能。甲状腺功能抗进或低下都会影响排卵与受孕。
《参考值》
| T3 | 80 – 200 ng/dl | T3 uptake | 30 - 40% |
|---|---|---|---|
| T4 | 5.5 - 12.5 ug/dl | FTI | 1.5 - 4.8 % |
| Free T4 | 71-1.85ng/dl | TSH | 0.4 - 5.5uiu/ml |
九. 绒毛膜促性腺激素（β-HCG）
由早期胚胎及绒毛膜所分泌，当胚胎顺利著床后它会急遽增加，大约两天会增加一倍，藉此可区别正常怀孕或异常怀孕（例如外孕或流产）。
《参考值》
- 植入第三天胚胎后第 14～16天 抽血，此荷尔蒙高于 5miu/ml 表示有怀孕，通常高于 100miu/m 以上比较有好结果。
- 植入第五天囊胚后第 14～16 天抽血，若正常受孕此荷尔蒙常高达 300 miu/ml 以上。
- 当无法判断胚胎是否继续成长时，间隔两天追踪一次可协助诊断外孕或流产。
- 此荷尔蒙高于 2,000~2,500 以上，阴道超音波才有可能看见胚囊（Sac）。
| β-HCG | 2000~2500 | 6000~6500 |
|---|---|---|
| 看见胚囊 | 阴道超音波 | 腹部超音波 |
| 妊娠週数 | 4~5週 | 5~6週 |
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