羊膜穿刺不可怕,迎接健康新生命

随著社会文化的变迁,现代夫妻越生越少,少子化的现象,造成大家对于健康宝宝的期待更高。由于时代的进步,很多的遗传疾病可以在产前检查出来。虽然大家对这种侵入性的检查仍抱有恐惧的疑虑,但也唯有利用这种检查,才能确保胎儿染色体的正常...
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2010-09-03 2019-08-29
作者 送子鸟生殖中心

D小姐结婚五年曾经怀孕过一次,可是到了两个月胚胎一直没有心跳,最终只好以人工流产手术收场。经过了2年,这次好孕终于来报到;一路胚胎成长都很顺利,已经熬到3个月了,似乎都比想像中的好,也如愿以偿领到了梦寐以求的「妈妈手册」,准备接受未来几个月的产检。然而第一关作母血唐氏症筛检的检查时,却意外接到诊所来的电话。「D小姐,上次产检抽血报告出来有点问题,请您回诊医师要跟您解释报告内容。」D小姐听完之后,脑筋一片空白,马上冲到诊间来问报告的结果。「上次唐氏症筛检的结果,您的宝宝得到唐氏症机率有点偏高,可能需要做羊膜穿刺进一步评估...」还没听完医师的结论,D小姐脸庞已经悄悄流下两行泪水。「王医师,听说羊膜穿刺很可怕,很危险,可不可以再做一次抽血检查?」经过了一番解释,D小姐终于理解报告的意义,也放心接受羊膜穿刺的检查。很幸运地,一个月后报告出来是一个正常的小男婴。到底羊膜穿刺的危险性如何,是否一定要做,每个产妇都必须事前详细了解。

唐氏症是导致新生儿智障以及多重先天性构造异常的一个主要原因,也是胎儿染色体异常发生率最高的疾病;尤其在超过34岁以上的高龄产妇,怀有唐氏症宝宝的机率会大幅上升,而且随著年龄呈现直线的增加。根据台湾卫生署的初步统计,台湾每848位新生儿当中,就有一位是唐氏症的患者。因此现在产检中,几乎每个孕妇都会先接受母血唐氏症的筛检。由于医学对于唐氏症的了解更多,从以往怀孕4个月左右抽血检查,到现在在怀孕3个月左右的胎儿颈部透明带及鼻樑骨测量,在在都是期望能够以伤害性最少、风险最低、准确度提高的方式,来做产前的筛检。以往单纯抽血筛检的准确度大约只有60-80%,现在经由胎儿颈部透明带及鼻樑骨的测量,加上母血中的贺尔蒙(乙型人类绒毛性腺激素(freeβ-hCG)及妊娠相关血浆蛋白-A (PAPP-A))数值,可以侦测出85%以上的唐氏症宝宝。确实造福了不少夫妻。然而,这类的检查,目的只是做筛检而不是最后的确定诊断。况且如果报告结果显示是低危险群,充其量只能说预测胎儿得到唐氏症的机率比较低,而不是确定不是唐氏症,因此很有可能仍旧生出一个唐氏症的宝宝。

羊膜穿刺将子宫内的羊水,抽取约20 cc送验,不仅可以确定宝宝是否是唐氏症,连带所有23对染色体都可以完全确认。因此其他染色体异常,像透纳氏症候群(X染色少一条)、艾德华氏症(第18对染色体多一条)或巴陶氏症(第13对染色体多一条)都可以检查出来;甚至数目正常但构造异常的染色体,如染色体转位、缺损一段,也都可以一目瞭然。

很多人对于羊膜穿刺有个错误的印象,「听说做完宝宝可能会少一条腿或一隻手?」事实上这个传闻是在十几年前,报纸上出现了一个医疗纠纷的新闻,当时「流行」在怀孕7-8週做绒毛膜采样,由于此阶段胚胎肢体正在发展,很有可能扎到胚胎,因此影响肢体成长,才会有胎儿娩出后发现肢体残缺的个案。不过羊膜穿刺检查的时机,一般会安排在16週之后,此时羊水量已经足够,胎儿手脚已经发展到位,因此扎到宝宝身体的机率微乎其微,更何况整个检查过程都在超音波的引导下进行,医师可以监控进针的过程。

不过这项检查因属于侵入性,因此还是带了一些风险。由于穿刺的过程会经过子宫,如果本身子宫有收缩的迹象,很有可能造成流产的机会。此外,虽然检查之前,医师都会在肚皮上消毒很多次,但如果孕妇本身免疫力有问题,仍旧有子宫感染的机率,严重者可能会造成破水。所幸,在一个有经验的医师操作下,这些发生的机率不到千分之三。

很多人担心抽完羊水后,羊水量会不会减少而影响到胎儿的发育?事实上羊水大多是来自胎儿的小便。怀孕中期时,羊水量至少都在250 cc以上。羊膜穿刺所抽取的羊水量,占整体羊水量不到8%,而且每一分每一秒,胎儿无时无刻製造尿液,因此很快就会得到补充。也有很多孕妇很怕痛,常常问需不需要打麻醉针?羊膜穿刺的针虽然很长(大约10公分)但很细,比一般抽血或打点滴的针还细,而且肚皮的感觉神经分布比手臂来的稀疏,因此不太会痛,只是肚子会感觉酸酸的,这是正常的现象。只要不要过度紧张,整个过程并不会感受到不舒服,且只需要约10分鐘的时间。

随著社会文化的变迁,现代夫妻越生越少,少子化的现象,造成大家对于健康宝宝的期待更高。由于时代的进步,很多的遗传疾病可以在产前检查出来。虽然大家对这种侵入性的检查仍抱有恐惧的疑虑,但也唯有利用这种检查,才能确保胎儿染色体的正常。所以宏观来看,虽然羊膜穿刺带了一些风险,但是一个染色体异常的宝宝,所带给家庭的冲击是无法想像的,尤其是台湾社会福利制度不像其他西方国家来得好,家庭负担实在是很大。因此如果有需要羊膜穿刺时,不需过度担心恐惧,才能迎接健康的新生命!

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议