40岁那年的耶诞礼 难忘第13颗囊胚

当我试著揣摩她的灵魂时,意外从一名老师身上找到答案,身心障碍的他為了实现当老师的梦想,面试了24所学校遭拒,终于在第25次面试成功,并获得全美最佳教师奖。一个关于「永不放弃」的故事,透过自我肯定成為自己最好的朋友,仅此献给还在努力的朋友。
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2010-10-18 2019-08-29

一年容易又岁末,辛苦了一年您最希望得到的礼物是什么?五子登科还缺哪一项?孩子是老天送的珍贵礼物,您已经找到了吗?祂总是爱作弄人,有没有人像她一样「失而复得」?从悲痛中勇敢爬起来,再接再厉不达目标绝不放弃。

如果当妈妈要通过老天爷的层层考验,那她所受的煎熬一定比任何人还多,37岁那年认识她,第三次做试管婴儿落榜后立即来报到,回头看已经努力了五年,却还得不到老天爷的眷顾,想必问题不简单?

听说第三次做试管婴儿取到九颗卵,只有两颗胚胎可植入,这与先前两次经验差不多,回顾过往我发现多囊性卵巢症候群、甲状腺功能亢进、黄体功能不良与精虫品质都是她迟迟无法受孕的原因,也难怪努力了这么久还无法如愿。

每项问题单独出现都很好克服,但加总起来就不容易了,而这四项到底哪一项才是最难的?先用降血糖药调整多囊性卵巢症候群的代谢异常,第四次取到12颗卵子,培养三天只有三颗胚胎可植,其中两颗是好胚胎,光看这两颗胚胎就让人很有信心,可没想到放榜当天就提早出血了。

令人纳闷的是受精率為何如此低?四个月后,换个方式做第五次,取23颗卵有17颗熟,这次有13颗受精,受精率高达76%,分裂至第三天有9颗好胚胎,延长培养至第五天却只剩两颗早期囊胚,勉强挑四颗植入,放榜虽有怀孕但是怀孕指标仅44.1,追踪几天后爬升至379就再也上不去了。

事出必有因,经验告诉我这通常是胚胎不健康所致,但要如何验证呢?若能将胚胎先送染色体分析,确定正常胚胎再植入岂不更好?在全染色体著床前基因诊断技术还没引进台湾前,也只能以型态学筛检胚胎。

半年后做第六次,这期间主要是调整甲状腺功能与代谢异常体质,这次20颗卵有17颗成熟,13颗受精卵培养三天有12颗好胚胎,好胚胎率高达76.9%,顶级胚胎高达7颗,当下看著胚胎记錄单让我很感动,胚胎师总是全力以赴让每一次更好,第四天植入三颗,其余的继续培养至第六天冻存四颗囊胚。

这是最值得期待的一次,不出所料这次终于上榜了,但胚囊发育速度总是慢一週,直到八週才出现令人兴奋的胎心跳,第三关染色体检查也顺利过关了,原以為这次终于可以顺利当妈妈,没想到怀孕八个月却发现胎儿内臟有异常,只好忍痛引产并做进一步分析。

休息半年解冻剩余囊胚,这次结果与第五次植入一样,还是空欢喜一场,如此高的流产率究竟是精子?卵子?或是体质所致?下次该如何避免?如果取出之卵子已别无选择,是否可精挑细选最优精子改善胚胎品质?

又过了七个月,不达目的不放弃的她,鼓起勇气做了第七次取卵,这次取出14颗卵有10颗受精,培养三天有七颗好胚胎,其中高达六颗顶级胚胎,第五天挑两颗好囊胚植入,同时冻存3颗囊胚。

激情早已过,从32岁拼到今年,历经八年七次取卵八次植入,换成任何人都已「心如止水」,不需打预防针也会「平常心」面对结果,多年来体贴的先生再忙都会出现,而他那将近九十度的鞠躬礼也始终如一,好奇的我忍不住算算她的「耐心」,三年来台北新竹两地奔波次数高达66次,是什么样的信念让她们如此坚持?

当我试著揣摩她的灵魂时,意外从一名老师身上找到答案,身心障碍的他為了实现当老师的梦想,面试了24所学校遭拒,终于在第25次面试成功,并获得全美最佳教师奖。一个关于「永不放弃」的故事,透过自我肯定成為自己最好的朋友,仅此献给还在努力的朋友。

今年耶诞前夕,她即将拥有此生最难得的礼物,除了恭喜还是恭喜,成功属于「坚持」到底的人,求子路上累了可以小歇但请别放弃,「失而复得」的礼物最是珍贵,老天爷这次没打哈欠,因為「幸孕密码」与上次一样。

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议

评论

赖兴华 医师
赖兴华 医师
  1. 她因高龄、多囊性卵巢症候群、甲状腺机能亢进、黄体功能不良与精虫品质不良,多重原因导致难孕,求子八年前后做了两次人工受孕,七次取卵与八次植入,两次流产与一次引产,凭著契而不捨的精神,勇敢走出伤痛,终于如愿以偿怀了一名男婴。
  2. 她最后四次取卵状况如下:

    取卵

    卵子数

    培养3天

    培养4天

    培养5天

    冻存

    结果

    第四次

    12颗

    植入3颗

    X

    X

    X

    落榜

    第五次

    23颗

    14

    4

    植入4颗

     X

    早期流产

    第六次

    20颗

    12

    7

    植入3颗

    4颗

    异常怀孕

    第七次

    14颗

    10

    5

    植入2颗

    3颗

    怀孕

  3. 她最后五次植入成绩如下:

    植入

    第四次

    第五次

    第六次

    第七次

    第八次

    胚胎

    新鲜

    新鲜囊胚

    新鲜囊胚

    解冻囊胚

    新鲜囊胚

    结果

    落榜

    早期流产

    引产(46XY)

    早期流产

    怀孕中(46XY)

  4. 囊胚率与精虫品质有关,男性不孕做人方式多采单一精虫显微受精术(ICSI),有经验的胚胎师在显微镜下目测,抓一隻自认為型态最好之精虫使卵子受精,然而是否还有更好的方式呢?答案就在PICSI,利用成熟精子具有与玻尿酸结合之特性,挑选最佳精虫注入卵质,藉此获得更好的囊胚,送子鸟已于2010年正式引进此技术。
  5. 如何在著床前确定胚胎染色体是否正常?做全染色体著床前基因诊断(aCGH),送子鸟2010年5月引进此技术,半年来累积近20例经验,发现高龄女性外表好看之囊胚,染色体异常率竟高达四成,换句话说,高龄女性如果未做著床前基因诊断,误植染色体异常胚胎之机率高达四成,同时这也可以解释為何高龄女性流产率高,因异常胚胎若侥倖著床也多以自然淘汰收场。
  6. 求子有四班车:第一班车是35岁前,第二班车是35~37岁,第三班车是38~40岁,末班车是40岁以上,理想状况是第一班车生下第一胎,第二班车生下第二胎,除非不得已不要赶搭末班车,因為车上状况多,车票也不便宜。本系列文章将分享幸孕搭上「求子末班车」的故事。