现今难孕门诊中，不管是做基本的受孕力评估，还是预备进入试管或人工受孕疗程前的评估，最常见的抽血检查，就是卵巢库存量的血液荷尔蒙评估---AMH 抗穆氏管荷尔蒙。简单来说，AMH愈高，代表库存量愈多，对于排卵针的反应也较好，相对地，发生卵巢过度刺激（OHSS）的机会也较高；相反地，若AMH愈低，代表库存量愈低，对于排卵针的反应也较差。
年龄一直是影响试管婴儿成功率的主要因素，但是单单就一项年龄也不完全可以预测最终结果，因為实际年龄和卵巢年龄并不是完全可划上等号。正常来说，实际年龄愈大，AMH会愈下降，但也有实际年龄高，但卵巢年龄反而年轻，或是实际年龄轻，但卵巢年龄却高。故除了实际年龄外，也必需一起和AMH做比较，给予告知准备进入试管婴儿的夫妇们，正确的成功率预估以及可能遇到的卵巢反应（poor responder or high responder），才不会有过高或过低的期望，在心理上，也比较有准备能面对接下来的疗程反应。
那么，AMH的参考标准该如何订立呢？检验数值会根据检验试剂的使用及检验样本的分佈而有不同的参考意义。然而若有足够的样本数，利用所得到数值去回溯最终的结果，在订立参考标准上，也不失為一个方法。
2010年台湾生殖医学年会报告了一篇40岁以上AMH数值的分佈情况，并比较了各别不同AMH数值分组而观察到的试管婴儿结果。
首先，在2006年12月至2009年12月，共蒐集了162位40岁以上的AMH数值，并且将这些数字以百分位数表示，以第25、50、70百分位将AMH分成了4组，分别為< 0.32, 0.32~0.82, 0.83~1.79, 和 >1.79 ng/mL。另一方面，也蒐集了875位小于36岁的个案其AMH的数值，作為对照组。接著，利用这些数值的分组区间，在2006至2009年，比较了98位40岁以上进行试管婴儿疗程（IVF/ICSI）的妇女，其AMH和疗程结果的相关性。结果呈现，AMH小于0.32 ng/mL的个案，其疗程取消率达75%，而且当中没有任何人怀孕；AMH大于0.82 ng/mL，其临床怀孕率為33.75%；最低AMH达成怀孕的个案為0.56 ng/mL，位于第36.4百分位。在小于36岁的对照组中，最低AMH达成怀孕為0.26 mg/mL，位于对照组中的第0.79百分位。
| 40岁以上进行IVF/ICSI的结果比较表： | |||||
| AMH数值 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 总数 | <0.32 | 0.32~0.82 | 0.83~1.79 | >1.79 | |
| 总週期数 | 98 | 8 | 21 | 23 | 46 |
| 取消週期数(%) | 17(17.3) | 6(75) | 4(23.8) | 3(13.0) | 3(6.5) |
| 平均年龄 | 41.6 ± 1.7 | 42.3 ± 2.8 | 42.1 ± 2.0 | 41.1 ± 1.5 | 41.4 ± 1.4 |
| 取卵数 | 6.4 ± 5.2 | 2.5 ± 0.7 | 5.4 ± 4.9 | 5.9 ± 2.8 | 8.8 ± 5.7 |
| 成熟卵子数 | 4.9 ± 3.9 | 1.5 ± 0.7 | 4.0 ± 2.2 | 5.0 ± 2.6 | 6.9 ± 4.3 |
| 胚胎植入数 | 3 ± 1.0 | 1 | 2.4 ± 0.9 | 3.0 ± 0.9 | 3.1 ± 0.9 |
| 临床怀孕数(%) | 23(28.4) | 0(0) | 2(11.7) | 7(35) | 14(32.5) |
| 流产数(%) | 7(30.4) | 0(0) | 0(0) | 0(0) | 7(50) |
| 7週以上有胎儿心跳个案数 | 16(19.7) | 0(0) | 2(11.7) | 7(35) | 7(16.2) |
此数据显示，在小于36岁的群组裡，AMH即使比大于40岁以上的数值低，其怀孕潜力还是比40岁以上的大（第0.79百分位 vs. 第36.4百分位），可能的解释在于卵子品质，愈年轻，卵子品质愈好，纵使AMH偏低，刺激排卵反应较不好，但就滤泡前期卵子的召集和选择（follicle recruitment and selection）效率可能较好。
此篇报告显示40岁以上，AMH小于0.32 ng/mL并无怀孕案例，但还是有40岁以上AMH 0.2 ng/mL成功怀孕的案例发生。或许，我们无法定论AMH的最低终点在哪裡，也无法判定AMH小于某值就无法怀孕，但若符合年龄大于40岁以上，且AMH小于0.83 ng/mL，则必需要有长期抗战的心理准备，并且认真考虑转换跑道，使用卵子银行借卵生子，以达成怀孕的目的。
资料来源
- 2010台湾生殖医学年会．How low is too low? The effects of serum AMH level in patients ≧ 40 years old on outcomes of ICSI / IVF. Shao-Ying Wu et al.
