求子第160号档案 2.5公分的病历

内膜异位症与慢性骨盆腔炎导致卵巢早衰,当厨师的先生精虫品质也每况愈下,同时四个恶魔来袭,没想到最难缠却是最简单的骨盆腔炎。经历几次植入失败,回头重做一次输卵管摄影,赫然发现左侧输卵管阻塞积水,原来这才是恶魔的大本营。
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2012-10-15 2019-08-05

每当看见勇往直前的求子朋友,我常问:换成是自己努力多久会放弃?落榜几次会打退堂鼓?流产几次会伤心欲绝而逃避?然而是否有人屡败屡试勇不放弃,纵使内心在哭泣也不流泪,反倒是旁人為她流下感动的泪水。

当遇见还没开始就害怕失败的新人,我总会想起某些勇敢的妈妈,假如能让「勇妈」认识这些新朋友,陪她们一起踏上求子之路,做人成绩是否会更亮丽且愉快?

六年前认识她,一位南部来的移民,才三十三岁早已做过一次人工受孕与两次试管植入,最后一次取卵九颗植入三颗早期胚胎,不明原因落榜两次的她还想再拼。

该做的检查都做了,从精液分析、输卵管摄影、子宫镜到腹腔镜,据说有发现子宫内膜瘜肉、披衣菌感染与轻度内膜异位症。因担心子宫腔瘜肉复发,再次為她确认并给予治疗,同时给夫妻俩服药两週治疗披衣菌感染。

一个月后开始第三次试管疗程,取卵七颗仅一颗受精,听说前两次试管疗程都是自然受精且受精率不错,不晓得这次受精率為何如此低?这么大的落差又该如何解释?隔天补做了四颗未受精之熟卵,三天后植入四颗胚胎落榜。

第四次取卵十颗,九颗熟卵全部受精,不同的是这次全采显微受精避险,培养三天植入四颗好胚胎,这次虽有怀孕但等不到胎心跳就流产了。

第五次取卵三颗都受精,植入时发现子宫颈有瘜肉,显然子宫颈有慢性发炎,这次落榜来经时出现不寻常之畏寒症状。再次做宫镜检视著床环境正常,仅宫颈有脓样分泌物,想必又感染了。

治疗骨盆腔炎后再次取卵四颗,培养五天植入三颗囊胚,第二次怀孕可惜还是留不住,一定还有未消灭的恶魔,然而再次采检细菌与披衣菌却都正常,不放心的我再次為夫妻俩治疗披衣菌感染。

第七次取卵四颗植入两颗囊胚,这次与第五次一样,宫颈瘜肉复发且落榜后来经时又有寒颤现象,内诊依旧有脓样分泌物,这次培养到革兰氏阳菌重度感染,而卵子库存量指标AMH仅剩1.34。

内膜异位症与慢性骨盆腔炎导致卵巢早衰,当厨师的先生精虫品质也每况愈下,同时四个恶魔来袭,没想到最难缠却是最简单的骨盆腔炎。

面对顽固型骨盆腔炎与两次流产,实在没信心再植入了,然而面对卵子库存量减少又不能等,能做的就是收集囊胚等待!第八次取卵三颗冻存一颗,紧接著取卵六颗冻存两颗,第十次幸运取到八颗卵,冻存四颗囊胚并植入两颗,不幸最后以萎缩性囊胚收场。

做流产手术时发现宫颈瘜肉又复发了,调养半年后解冻植入两颗囊胚再度落榜,百思不解恶魔究竟躲在哪?回头重做一次输卵管摄影,赫然发现左侧输卵管阻塞积水,原来这才是恶魔的大本营,赶紧安排腹腔镜阻断左侧输卵管,而右侧看起来似乎很正常且通畅。

两个月后解冻植入三颗囊胚还是不成,再两个月又植入两颗囊胚,这是第四度受孕可惜还是等不到胎心跳。此时阴道脓样分泌物又出现了,该不会右侧输卵管也阻塞积水了?第三度做输卵管摄影检查,果如所料又塞住了,再度以腹腔镜手术烧断右侧,这次手术距上次仅仅半年而已。

该阻断的都做了,难缠的恶魔想必无所遁形了,赶紧重新收集囊胚,第十一次取卵四颗冻存两颗,接著取卵八颗冻存两颗植入三颗依然落榜。第十三次取卵两颗无囊胚可冻,再次取卵两颗冻存一颗,最后一次取卵一颗冻存一颗,眼看著取卵数遽减,信心也跟著大减,但愿这六颗囊胚能為她带来好孕。

如果输卵管阻塞积水是真凶,两侧都已烧断理应好孕会降临,虽然子宫颈不再有脓样分泌物,细菌培养也无异常,但植入前还是不放心,特地為她注射抗生素局部治疗。

这次已经数不清是第几次植入了,只知道手上仅剩六颗囊胚可用,最多也只有三次机会,万一还是无法领到毕业证书,实在不知道该如何自处?

藏在心中的故事未曾遗忘,直到几天前的庆生会,看她开心抱著八个月大宝贝却眼角泛红,让我再度想起这段刻骨铭心的往事,感谢她给我们这么多次机会,看著怀中可爱逗趣的儿子,彼此都有一份说不出口的感动,回头翻阅厚重的病历,心中有无限的辛酸。

2.5公分病历有多厚?假如换成数字是六年2160个日子,145次求诊记錄与265页纸本病历,13次取卵及12次植入,62颗卵和33颗胚胎,以及四次流产的伤痛回忆,历经沧桑的求子史弥足珍贵,分享还在努力的朋友与生殖医学同好,也盼望下一次做人会更好。

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议

评论

赖兴华 医师
赖兴华 医师
  1. 她一开始因内膜异位症做两次试管植入没成,接著因精虫品质不良导致低受精率,此乃高温环境工作者(厨师)常见原因,后来因為慢性骨盆腔炎与卵巢早衰导致习惯性流产,真正原凶是疗程中不知不觉的输卵管阻塞积水,导致胚胎不易著床与成长,经两次腹腔镜手术烧断两侧输卵管,最后终于带回一名健康男婴,而冷冻储存桶内还有四颗未植囊胚。
  2. 她在送子鸟十三次取卵状况如下:
    第1次 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 第13次
    7颗 10 3 4 4 3 6 8 4 8 2 2 1颗
  3. 她在送子鸟十二次植入状况如下:
    第1次 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 第12次
    4颗 4 3 3 2 2 2 3 2 3 3 2
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  4. 看完她的故事您还会问:做试管婴儿有需要检查输卵管吗?她虽然第一次做摄影正常,但不代表永远都正常,试管疗程中若有任何疑虑,应回头重新评估各项检查之必要性。
  5. 她四次流产可能与输卵管阻塞积水有关,积水之输卵管是死腔,抗生素不易彻底杀死其中细菌,反覆发作之宫颈瘜肉与脓样分泌液都与感染有关。