影响卵子发育最重要的两种激素—FSH(滤泡刺激激素)和LH(黄体刺激激素)的波动曲线，一直都是不孕症领域关注的重点。IVF常用的排卵针都是以FSH為主，那LH对整个滤泡发育的影响力究竟是什么呢? 2013年生殖医学会邀请到研究LH多年的Zeev Shoham做了概括性的回顾。
A model of gonadotropin regulation during the menstrual cycle in women: qualitative features
根据先前研究，经LH刺激后卵巢的theca cell可分泌雄激素(androgen)来抑制基底膜细胞转化成卵丘细胞；相反的，FSH则刺激此机制的发生，两个荷尔蒙的调控对滤泡成熟产生决定性的影响。
2002年，Shoham团队发表了一篇在LH在诱导性排卵扮演角色的探讨文章—LH window。早先藉由对低性腺刺激素之性腺机能低下患者治疗的观察，发现单靠FSH并无法有效刺激雌激素(E2)的合成3:
然而，当FSH和LH(由hCG代替)同时使用时，可观察到病人的E2有显著的上升:
紧接著欧洲的团队又接续观察出LH用量与其所刺激出的E2合成量的关係:
| LH dose (IU) | Placebo | 25 | 75 | 225 |
|---|---|---|---|---|
|
Serum E2 (pmol/L) |
65±40 | 195±94 | 1,392±585 | 2,441±904 |
|
Times of increasing E2 |
- | 3 | 7 | 2 |
可以看出使用75IU和225IU的LH，所刺激出的E2量并无等倍数上升，反而趋缓，因此「LH threshold (LH阈值)」或「LH ceiling」的概念随之而出。在基因工程合成的r-LH(Luveris, 路福瑞)推出后，Shoham团队又进一步在普通IVF 客户上观察FSH和LH的影响性，发现适量的LH在E2的产生上确实达到据统计意义的提升效果:
但是多组团队均发现，当LH用量高于「LH threshold」时，取卵的结果均呈现负面的影响，在FSH搭配不同浓度的LH用量之下，发现LH的浓度越高，越使滤泡发育趋向单一化，出现量少但体积大的领导性滤泡(leading follicle)；一些研究也指出，于滤泡期尾声施以高剂量的LH，会引发滤泡闭锁(follicle atresia)。以上的结果衍伸出「LH threshold」对滤泡发育的重要性，进而给后期的不孕症医师有了用药剂量上的参考。
参考资料：
- Naylor SL, Chin WW, Goodman HM, Lalley PA, Grzeschik KH, Sakaguchi AY. Chromosome assignment of genes encoding the alpha and beta subunits of glycoprotein hormones in man and mouse. Somatic Cell Genet. 1983 Nov;9(6):757-70.
- Bogdanove EM, Gay VL. Studies on the disappearance of LH and FSH in the rat; a quantitative approach to adenohypophysial secretory kinetics. Endocrinology. 1969 May;84(5):1118-31.
- Shoham Z. The clinical therapeutic window for luteinizing hormone in controlled ovarian stimulation. Fertil Steril. 2002 Jun;77(6):1170-7.
根据送子鸟生殖中心的经验，施打此针剂族群多為︰
i 卵巢功能衰退者
ii 超音波滤泡迟迟无法发育
iii 疗程中抽血数值，雌激素迟迟无法上升
iv 卡门式症候群患者