在台湾地区，使用人工生殖技术尝试怀孕的女性中，有很大的族群是属于高龄女性，在努力不懈的做人过程中，若是遇上失败，往往会先归咎在高龄卵子造成的品质不良。然而，试管婴儿的成败不仅止于卵子品质，其实，子宫内膜对于胚胎的接受度也是个很重要的关键。
在台湾对代理孕母是禁止的，所以孕育生命只能靠「自己」。送子鸟明白求子路上一路辛苦的妳想藉著年轻女生的卵子，来获得好胚胎以接近梦想。而薄薄的内膜却也成了眾多挑战后的绊脚石，有时按时吃药甚至打针，都可能无法让内膜达成足够的厚度，差0.1公分的距离，真的可称為是世界上最远的距离！
依据统计数字显示，在月经的週期中40岁以下的女生，占5％人口比例，子宫内膜是小于0.9公分；而41-45岁的人，比例则将提高至25%。这造成内膜较薄的原因多归纳于子宫内膜细胞无法顺利生成，像是流产手术的处理不当、子宫血流供应是否足够、子宫异常构造（肌瘤）与感染（子宫沾粘），甚至是否存在自体抗体也可能相关。
临床上试管婴儿疗程中若要增进内膜厚度，口服药物、阴道塞剂、皮下或肌肉注射补充雌激素都是可使用的方式。亦有文献指出利用维生素E +Pentoxifylline的补充，提高血流通透性以改变子宫血液供应，以利内膜细胞生长进而增加内膜厚度。
而让人好奇的是，子宫内膜要达什么样的境界才称得上是最佳的怀孕环境呢？曾有1998年的文献指出，取卵当天的内膜厚度仅0.4公分，在新鲜週期植入后顺利怀孕且直至活产的纪錄，但这都只是个案报告，在临床上并不常见。為了探讨内膜厚度与怀孕的相关性，本篇文章作者蒐集从2005年至2010年受赠卵子的疗程以进行分析。受赠者的植入週期药物控制如下图所示︰
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- 在月经第一至五天使用低剂量避孕药或脑下垂体抑制剂（GnRHa），来延长月经週期的增生期
- 第五天开始服用植物性雌激素（Estradiol valrate），一天服用6mg。
在上图及下表格统计资料发现︰
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- 大部分子宫发生沾粘的个案子宫内膜都偏薄（≦0.82公分），其怀孕率最低。所以学者认為子宫沾粘的问题，对于怀孕率是有影响的。
- 然而，子宫结构上若发生异常（如肌瘤、瘜肉）时，要事先经过治疗或医师的详细评估，都可与正常子宫的怀孕率相似。
除此之外，学者们还想了解内膜到底多薄才会影响怀孕率？上图统计数据中显示，将内膜厚度达0.6cm与0.82cm分成二组，统计其怀孕率的差异。在0.6 cm的组别裡，能达到临床怀孕的内膜厚度最薄是0.49cm，而有活产為0.53cm。学者所得的结论有二点：
- 怀孕率在各组间都无显著差异（P value＞0.01）。
- 然而，比较≦0.6和＞0.82的活产率（16.7%与26％），相对看出内膜薄的组别怀孕率较低，学者认為是因较薄的内膜在胚胎著床后的支持性较差，可能会较易造成早期流产。
利用这些数据资料，学者统计每一组别的怀孕率与活产率发现︰
1.0.9-1公分的内膜能达到最高的怀孕率与活产率（37.4％与42.2％）。
2.过厚的内膜反而容易因植入时的导管或内诊过程的影响，造成化学性怀孕。
试管婴儿疗程的植入步骤，是生殖医学团队的最后使命，都希望能将胚胎宝宝放在一个最适合著床的环境。因此，胚胎的床-内膜厚度，医师总想将它一手掌握，因為过薄与过厚的内膜都可能影响胚胎的著床。所以，确认子宫内膜的厚度，对于胚胎植入成功与否是一个很重要的步骤！
参考资料：
- Fertil Steril,2013;100:1289-95: Thin endometrium in donor oocyte recipients: enigma or obstacle for implantation?
