「医生叫我植入2-3颗囊胚就好，但我先生希望把剩下的4颗都植入进去，因為之前送检了3颗囊胚都异常...」。那天接到这通苦恼的来电，希望我陪妳聊聊天，我能感觉得到那份无助的心情，让妳踌躇不前。
衡量试管婴儿成功率与多胞胎率，到底孰轻孰重？以现代人工生殖医学的角度来看，目标是希望能尽快且愉快的顺利带健康宝宝回家。多胞胎妊娠对于母体及宝宝来说，承担著极大的风险包含早产、妊娠糖尿病、子癫前症、胎儿体重过轻...等，进行减胎手术也有其风险。為了维持人工生殖的成功率并降低多胞胎的风险，世界各国纷纷开始订定出胚胎植入颗数指引供各生殖中心引以為鉴，到底要植入几颗胚胎才是真正能的对求子朋友提供最实质的帮助呢？
欧美国家考量植入次数、胚胎等级、年龄等参数，设定出适合他们国家的指引，而根据台湾生殖医学会(TSRM)订定的胚胎植入颗数指引如下表，经过胚胎著床前染色体筛检(PGS)正常的胚胎，则建议植入一颗即可。
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年龄 |
<35岁 | 35-37岁 | 38-40岁 | >41岁 | PGS |
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| 植入胚胎数 | 1-2颗 | ≦2颗 | ≦3颗 | ≦4颗 | 1颗 |
送子鸟院内统计了2013.01-2017.01这四年间的数据，共2,857个解冻囊胚植入週期，以TSRM胚胎植入数指引年龄层划分，平均植入颗数分别為1.65 vs.1.82 vs. 1.97 vs. 1.98 vs.1.00；而多胞胎率分别為16.1% vs.15.2% vs. 9.9% vs. 4.7% vs. 0.3%。
若统计活产率则以2013.01-2015.12的週期為统计区间，共1,842个解冻植入週期，平均植入颗数分别為1.70 vs.1.80 vs. 2.01 vs. 1.96 vs.1.00；而活产率分别為52.9% vs. 48.8% vs.33.6% vs.17.5% vs.43.0%。
「植入一颗正常囊胚，许你一个健康宝贝」，一直是我们的目标哲学。文章开头所提到的客户面临送检的囊胚皆无法进行植入的情况下，虽然考量到她37岁且胚胎异常率初步推测异常率偏高，但我还是没有建议她一次把剩下的四颗未送检囊胚全部进行植入。听我分析利弊过后，她开心的感谢我，似乎有帮助到客户厘清思绪，相信无论最后决定為何，这一步她将走的安心踏实。
参考资料：
- 送子鸟生殖中心院内统计资料
- TSRM guideline (2016）
